神经性厌食症核心症状问

神经性厌食症的核心症状包括体重显著下降及营养不良表现、体象障碍、对体重增加的过度恐惧，三者相互作用形成恶性循环，严重威胁生理健康与心理健康。

一、体重显著下降及营养不良表现

1.体重指标：符合DSM-5诊断标准，成人BMI＜17.5且持续3个月以上，青少年因生长发育需结合年龄调整（如13-17岁BMI＜18.5且身高未达预期）；女性患者常伴随月经初潮延迟或闭经（连续3个月无月经），男性出现睾丸缩小、睾酮水平降低。

2.营养不良并发症：电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）导致心律失常；缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）伴随乏力、头晕；骨密度降低（T值＜-2.5SD）增加骨折风险；严重者出现多器官功能衰竭。

二、体象障碍

1.认知扭曲：主观认为“身体过胖”，即使体重＜17.5kg/m2仍坚持“必须减重”，部分患者出现“镜像错觉”（如看镜子中自己影像时，仍觉得“臃肿”）。

2.行为强化：每日称重、记录热量摄入，反复检查腹部/大腿脂肪厚度，甚至通过“过度穿衣”“隐藏身材”等行为维持“瘦”的自我认知。

3.特殊人群：青少年患者因社交媒体“瘦即美”压力（如健身网红、节食打卡），体象障碍与同伴比较行为叠加，老年患者则因躯体机能衰退（如肌肉量减少），对“衰老伴随肥胖”的恐惧加剧认知扭曲。

三、对体重增加的过度恐惧及行为

1.行为模式：严格限制热量摄入（如每日＜800kcal），仅选择低热量食物（如蔬菜、清汤）；每日运动＞2小时（如跑步、跳绳），或主动催吐（频率＞3次/周）、滥用利尿剂（尿量＞2000ml/日）等。

2.心理机制：“体重增加=失控”的灾难化思维（如“吃一块面包就会胖10斤”），导致进食行为恢复时出现剧烈焦虑，甚至诱发“报复性暴食”后再次催吐，形成“限制-暴食-催吐”循环。

3.病史关联：有既往“节食成功→反弹”经历者，或家庭中存在“过度关注体型”（如母亲每日称重、讨论减肥）者，更易发展为对体重增加的过度恐惧，表现为“通过极端控制体重获得安全感”。