脑供血不足是什么病问

脑供血不足是脑部血液灌注量低于脑组织代谢需求，导致局部或整体缺血缺氧的病理状态，可分为急性（数分钟至数小时）和慢性（持续数周以上），长期缺血可能引发脑损伤。

一、定义与病理本质：核心机制是脑循环系统（血管-血液-调节机制）功能异常，导致脑血流动力学失衡，影响神经细胞能量代谢（ATP生成不足）和兴奋性氨基酸毒性作用，常见于脑动脉硬化、低血压等基础病患者。

二、常见病因分类：1.血管结构性病变：中老年人最常见，颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块致管腔狭窄（狭窄＞50%时脑血流储备下降）；2.血液动力学异常：生理性低血压（收缩压＜90mmHg）、严重贫血（血红蛋白＜100g/L）、心功能不全（射血分数＜50%）；3.血管痉挛：偏头痛性血管痉挛（与三叉神经血管系统激活相关）、药物诱导（如过量伪麻黄碱）；4.血液成分异常：高纤维蛋白原血症、真性红细胞增多症；5.物理压迫：颈椎退行性变（长期伏案者多见）。

三、典型症状与影响因素：1.急性脑供血不足：突发眩晕伴恶心呕吐（基底动脉供血不足）、单肢无力（大脑中动脉区缺血）、言语障碍；2.慢性脑供血不足：反复头晕、记忆力减退（近记忆为主）、情绪波动；3.特殊人群差异：老年人（因脑动脉硬化基础病多，症状隐匿）、中青年女性（偏头痛相关血管痉挛高发）、高血压患者（收缩压波动＞20mmHg易诱发脑灌注压骤变）。

四、诊断与干预原则：1.诊断手段：经颅多普勒超声（TCD）检测脑血流速度，颈动脉超声评估斑块，头颅CTP量化脑血容量；2.治疗：优先非药物干预（改善生活方式），药物应用包括抗血小板（阿司匹林）、他汀（阿托伐他汀）、改善脑代谢药物（胞磷胆碱钠），需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项：1.老年人：每12个月监测血脂、颈动脉超声，睡眠时抬高床头15°~30°；2.妊娠期女性：避免突然体位变化，头晕时立即坐下并补充淡盐水；3.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%，避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L时补充葡萄糖）；4.儿童：排查先天性心脏病、镰状细胞贫血，避免剧烈运动和缺氧环境。