尿血是啥病问

血尿是指尿液中红细胞异常增多，医学上称为血尿，分为肉眼可见的肉眼血尿（尿液呈洗肉水色~红色）和仅显微镜下可见红细胞的镜下血尿（离心尿红细胞≥3个/高倍视野）两种类型。按病因可分为肾小球源性（如肾炎）和非肾小球源性（如结石、感染），不同人群发病特点存在差异。

一、常见致病原因

1.泌尿系统疾病：肾小球疾病（如急性肾小球肾炎、IgA肾病）、肾小管间质疾病、尿路结石（输尿管~膀胱结石）、尿路感染（肾盂肾炎~膀胱炎）、泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌）、外伤（肾脏撞击伤）。

2.全身性疾病：凝血功能障碍（血小板减少症~血友病）、感染性疾病（流行性出血热~感染性心内膜炎）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、心血管疾病（心力衰竭~肾静脉血栓）。

3.其他因素：药物不良反应（抗凝药~某些抗生素）、剧烈运动（运动性血尿）、生理性因素（高热~脱水）。

二、诊断相关检查

1.基础检查：尿常规（明确红细胞数量）、血常规（评估贫血~感染）、尿沉渣镜检（确定红细胞形态）。

2.影像学检查：泌尿系超声（排查结石~结构异常）、CT尿路成像（评估复杂结石~肿瘤）、静脉肾盂造影（需造影剂过敏史排查梗阻）。

3.内镜检查：膀胱镜（观察膀胱尿道~排查肿瘤）、输尿管镜（直视输尿管~取石）。

三、处理原则与特殊人群提示

1.处理原则：感染性血尿需抗感染治疗，结石性血尿需排石或手术，肿瘤性血尿需进一步病理检查。避免自行服用止血药或止痛药，以免掩盖病情。优先采用非药物干预，如充分饮水、避免剧烈运动、卧床休息。

2.特殊人群提示：儿童需警惕先天畸形（如先天性肾盂积水）、感染性疾病（如尿路感染），建议尽早就医；孕妇血尿可能与妊娠期高血压~肾盂肾炎相关，需避免肾毒性药物；老年人需排查肿瘤风险，尤其是无痛性血尿。

四、就医时机与注意事项

出现以下情况需立即就医：血尿伴随剧烈腰腹部疼痛、高热寒战、严重贫血（头晕~乏力）、尿液呈暗红色或酱油色、尿液颜色持续异常超过2天、合并排尿困难或体重骤降。反复出现的无痛性血尿需高度重视，可能提示慢性疾病或肿瘤，应及时完善影像学和病理检查。