脑中风应如何治疗啊问

脑中风治疗需分缺血性与出血性类型，根据发病阶段采取综合措施，尽早干预可显著改善预后。

1.缺血性脑中风急性期治疗

1.1静脉溶栓：发病4.5小时内使用阿替普酶，24小时内可评估尿激酶，禁忌症包括近期出血史、严重高血压（收缩压>180mmHg）等，治疗后需监测出血风险。

1.2机械取栓：适用于大脑中动脉、颈内动脉等大血管闭塞，发病6小时内（部分指南扩展至24小时内）通过介入手术取出血栓，术后需抗血小板治疗。

1.3抗栓与抗凝：急性期首选阿司匹林（150-300mg/日），24-48小时后调整至常规剂量；房颤或心源性栓塞患者需抗凝，华法林或新型口服抗凝药需根据卒中风险评分调整剂量。

2.出血性脑中风急性期治疗

2.1血压管理：收缩压>200mmHg时启动降压，目标控制在160/100mmHg以下，避免血压骤降加重脑缺血，优先选择拉贝洛尔等药物。

2.2降颅压与止血：颅内压升高者使用甘露醇，必要时脑室引流；凝血功能异常者补充凝血因子或止血药物，避免盲目使用抗血小板药物。

2.3手术干预：幕上血肿量>30ml、小脑出血>10ml或压迫脑干时，需开颅血肿清除或微创手术，术后需密切监测再出血风险。

3.恢复期与预防复发策略

3.1药物维持：缺血性脑中风患者长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），合并冠心病者联用氯吡格雷；出血性脑中风需严格控制血压、血糖、血脂，避免血压波动。

3.2生活方式干预：戒烟限酒，低脂低盐饮食（每日钠摄入<5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。

4.特殊人群治疗注意

4.1儿童：多为血管畸形或感染性病变，优先手术或介入治疗，避免使用影响发育的抗癫痫药，需定期监测神经发育指标。

4.2老年患者：合并高血压、糖尿病者需个体化调整药物，优先长效降压药，避免药物相互作用；肾功能不全者慎用造影剂，优先非药物干预。

4.3孕妇：需多学科评估，优先控制血压、血糖，避免抗血小板/抗凝药物对胎儿影响，必要时终止妊娠以挽救母体，产后需继续监测卒中风险。