耳鸣是怎么回事问

耳鸣是在无外部声源刺激时，耳内或颅内产生的异常声音感知现象，常表现为嗡嗡声、蝉鸣声等，可单侧或双侧出现，持续时间从短暂到慢性不等，可能伴随听力下降或睡眠障碍，严重影响生活质量。

一、耳鸣的定义与核心特征1定义耳鸣是听觉系统在无外部声音输入时，异常产生的声音感知，属于主观感受（仅自身感知）或客观可检测（如血管搏动），以高频（如蝉鸣）或低频（如机器轰鸣）为主。2核心特征持续存在且无规律，与听力下降常伴随（如老年性耳聋），儿童因表达能力有限，需通过行为观察（如捂耳、烦躁）识别。

二、致病原因与分类1主观性耳鸣（占90%以上）①耳源性：中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等耳部结构异常；②神经性：听神经瘤、脑供血不足等中枢神经病变；③全身疾病相关性：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病影响内耳微循环；④年龄相关：40岁以上人群因生理性听力退化风险增加。2客观性耳鸣（少见）由肌肉收缩（如镫骨肌痉挛）或血管异常（动静脉瘘）引起，他人可能听到与脉搏同步的声音。

三、诱发与加重因素1生活方式：长期熬夜、精神压力大、过量咖啡因/酒精摄入；2环境暴露：长期暴露于85分贝以上噪声（如职业性噪声）；3药物影响：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）可能造成永久性耳损伤，需严格遵医嘱使用。

四、临床诊断与评估1基础检查：纯音测听（评估听力阈值）、声导抗（排查中耳病变）；2进阶检查：头颅MRI排除听神经瘤等占位性病变，血液检查（血糖、甲状腺功能）；3耳鸣评估工具：通过耳鸣残响评估量表（TRI）量化严重程度，指导干预方向。

五、干预原则与特殊人群管理1非药物干预优先：①认知行为疗法（CBT）缓解焦虑；②声音掩蔽疗法（白噪音、自然声）降低主观感受；③生活方式调整（规律作息、减少噪声暴露）。2药物使用规范：改善内耳循环药物（如银杏叶提取物）或抗抑郁药需遵医嘱，避免自行用药。3特殊人群：①儿童：6岁以下避免使用氨基糖苷类药物，优先排查中耳炎；②孕妇：慎用阿司匹林、布洛芬等，需医生评估；③老年人：重点管理高血压、糖尿病等基础病，结合助听器改善听力与耳鸣。