头晕，眼发黑问

头晕眼发黑多因脑灌注压下降或脑血流短暂不足，常见于体位性低血压、贫血、低血糖等生理性因素，或心脑血管、内耳疾病等病理性因素，高危人群需优先采取非药物干预。

一、头晕眼发黑的核心成因

1.生理性因素：体位性低血压（快速站立时血压骤降，脑供血不足）；低血糖（空腹＞8小时，血糖＜2.8mmol/L时脑能量供应不足）；女性月经周期失血导致生理性贫血（血红蛋白＜110g/L时携氧能力下降）。

2.病理性因素：心源性因素（心律失常、冠心病等心输出量减少）；内耳疾病（耳石症、梅尼埃病引发眩晕与平衡障碍）；颈椎病（颈椎压迫椎动脉影响脑供血）。

二、高危人群特征

1.婴幼儿：缺铁性贫血（辅食未添加红肉等铁元素来源）、先天性心脏病，表现为喂养困难、面色苍白，需检查血常规与心脏超声。

2.妊娠期女性：血容量增加30%~50%，铁摄入不足易诱发缺铁性贫血，起身时症状加重，建议孕期每周监测血常规。

3.老年人群：体位性低血压发生率20%~30%，尤其服用降压药者，需缓慢起身（站起前停顿30秒），家中备电子血压计。

4.慢性病患者：高血压、糖尿病患者血压血糖波动大，低血糖风险高（糖尿病患者注射胰岛素后），需随身携带糖果。

三、生理性应对措施

1.体位性低血压：避免久坐突然站起，起身前停顿30秒，穿弹力袜辅助血压调节。

2.低血糖：随身携带15g碳水化合物（如方糖），症状出现立即食用，15分钟未缓解需就医。

3.生理性贫血：女性经期后增加红肉、动物肝脏摄入，每日铁元素摄入15~20mg，定期复查血常规（血红蛋白＜110g/L需补铁）。

四、病理性干预原则

1.心脑血管疾病：高血压患者遵医嘱服用降压药，糖尿病患者监测血糖，避免低血糖。

2.内耳疾病：耳石症需复位治疗，梅尼埃病可短期使用倍他司汀（需遵医嘱），婴幼儿禁用。

3.颈椎病：避免长期低头，每30分钟活动颈椎，必要时佩戴颈托，禁用低龄儿童药物。

五、就医警示信号

1.伴随胸痛、肢体麻木、言语不清，提示心脑血管急症。

2.每周发作＞2次，或症状持续超5分钟未缓解。

3.婴幼儿拒食、面色发绀、呼吸急促，排查心功能异常。

4.伴随高热、剧烈呕吐、耳鸣加重，提示感染或内耳急症。