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帕金森病的治疗方法

2025年12月24日 21:15:30
病情描述:

帕金森病的治疗方法

医生回答(1)
  • 王文安
    王文安主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    帕金森病治疗核心为药物治疗,常用左旋多巴制剂等调节多巴胺能系统,多巴胺受体激动剂可减左旋多巴用量降并发症风险;药物效果欠佳或有运动并发症者可考虑脑深部电刺激术改善运动症状;康复治疗含运动、作业、言语康复,分别助力维持运动功能等;老年患者需关注药物副作用及相互作用,儿童优先非药物干预遵循儿科安全护理原则。

    一、药物治疗

    帕金森病药物治疗是核心手段,主要通过调节多巴胺能系统发挥作用。目前常用药物包括左旋多巴制剂,该类药物经大量临床研究证实,可有效补充脑内缺乏的多巴胺,显著改善运动迟缓、震颤等核心症状;此外,多巴胺受体激动剂等药物也被广泛应用,它们通过直接激动多巴胺受体来发挥类似左旋多巴的作用,且在一些患者中可减少左旋多巴的用量,降低长期使用左旋多巴可能带来的并发症风险。

    二、手术治疗

    对于药物治疗效果欠佳或出现明显运动并发症的患者,可考虑脑深部电刺激术(DBS)。该手术通过在脑内特定核团植入电极,传递电刺激以调节神经信号传导,大量临床研究表明,DBS能有效改善患者的运动症状,如震颤、肌强直和运动迟缓等,且安全性在长期随访中得到验证,为部分患者提供了更优的治疗选择。

    三、康复治疗

    1.运动康复:包括平衡训练、步态训练等。平衡训练可通过特定的动作练习帮助患者维持身体平衡,降低跌倒风险;步态训练能改善患者的步行速度、步幅等,提升行走能力。大量康复医学研究显示,规律的运动康复训练有助于维持帕金森病患者的运动功能和生活自理能力。

    2.作业疗法:侧重于训练患者的日常生活技能,如穿衣、进食、洗漱等,通过反复练习帮助患者提高生活自理程度,增强独立性。

    3.言语治疗:针对帕金森病患者常出现的言语障碍,通过专门的言语训练方法,改善患者的语速、语调、音量等,提升沟通交流能力。

    四、特殊人群注意事项

    老年患者:需特别关注药物副作用及药物相互作用,由于老年患者肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降,应谨慎选择药物并密切监测用药反应,尽量选择对肝肾功能影响较小的药物,并根据个体情况调整剂量。

    儿童患者:优先考虑非药物干预措施,如康复训练等,严格避免低龄儿童使用不适合的药物,因为儿童神经系统发育尚未成熟,药物可能带来不可预估的不良影响,需遵循儿科安全护理原则,以患者舒适度为首要考量。

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