这鼻炎应该怎么治问

鼻炎治疗以非药物干预为基础，结合药物控制症状，必要时采用免疫或手术治疗，需根据类型（过敏性、非过敏性）、年龄、病史等制定方案。

一、非药物干预措施是基础

1.避免接触过敏原：过敏性鼻炎需明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑），儿童应重点排查宠物接触史、室内粉尘，成人关注职业暴露（如教师接触粉笔灰），可通过戴口罩、定期更换床单、减少室内植物等方式降低接触风险。

2.环境控制：保持室内温湿度40%~60%，定期用防螨床品，老年人需注意戒烟及避免二手烟，孕妇应减少刺激性气味暴露。

3.鼻腔护理：每日用37℃左右生理盐水洗鼻1~2次，儿童由家长协助操作，使用喷雾型洗鼻器，成人可配合洗鼻壶，清除分泌物并减轻黏膜水肿，改善鼻通气。

二、药物治疗方案需个体化

1.一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂等），局部抗炎作用明确，适合持续性鼻炎，需规律使用2周以上起效，2岁以下儿童使用前需医生评估。

2.口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）：缓解鼻痒、打喷嚏，6岁以下儿童需选择儿童剂型，避免成人剂型过量。

3.减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂等）：短期缓解鼻塞，连续使用不超过7天，高血压、甲亢患者禁用，老年人慎用。

三、特殊人群用药安全需重视

1.儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，优先非药物护理，鼻腔护理动作轻柔，避免呛咳；3岁以上可使用生理盐水喷雾，症状持续建议儿科就诊。

2.孕妇及哺乳期女性：禁用口服抗组胺药（如苯海拉明），鼻用糖皮质激素可在医生指导下短期使用，避免长期用药影响胎儿。

3.老年患者：合并冠心病者慎用减充血剂，避免诱发血压波动；合并青光眼者禁用抗胆碱能药物，优先选择鼻用激素减少全身副作用。

四、进阶治疗适用于特定情况

1.免疫治疗：明确过敏原（如尘螨）且药物控制不佳的患者，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物建立免疫耐受，疗程3~5年，儿童需评估生长发育情况。

2.手术治疗：药物及非药物无效的慢性鼻炎、鼻息肉患者，可考虑下鼻甲消融术，术前需评估鼻黏膜功能及心肺功能，避免手术禁忌症。

鼻炎治疗需以患者舒适度为标准，优先非药物干预，药物使用需遵医嘱，特殊人群需个体化调整方案，避免盲目用药加重症状。