左卵巢囊性块是什么病问

左卵巢囊性块是卵巢内形成的囊性结构，多数为良性病变，少数可能为恶性或交界性病变，需通过影像学和病理检查明确性质。

一、定义与分类

1.生理性囊肿：与月经周期相关，常见于育龄女性，如滤泡囊肿（卵泡未正常排卵形成，直径多＜5cm）、黄体囊肿（排卵后黄体持续存在，月经后可自行消退），多数无明显症状，2-3个月内可自然消失。

2.病理性囊肿：包括浆液性囊腺瘤（单侧多见，良性或交界性，囊壁薄，内含清亮液体）、黏液性囊腺瘤（多为单侧，体积较大，囊内为黏稠液体，少数为交界性或恶性）、成熟畸胎瘤（含毛发、牙齿等组织，多为良性，少数可恶变）、巧克力囊肿（子宫内膜异位症导致，囊内为陈旧性积血，呈暗褐色，伴痛经或盆腔粘连）。

二、常见病因

1.生理性囊肿：月经周期中雌激素水平波动刺激卵泡发育，若卵泡未破裂（形成滤泡囊肿）或排卵后黄体退化不全（形成黄体囊肿）。

2.病理性囊肿：浆液性、黏液性囊腺瘤与卵巢表面上皮细胞增生分化异常有关；成熟畸胎瘤源于胚胎期原始生殖细胞异常分化；巧克力囊肿由异位子宫内膜随月经周期出血形成，反复出血导致囊内积血。

三、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声为首选，可明确囊肿位置、大小、形态及内部结构（单纯液性暗区或伴分隔、实性成分），区分生理性或病理性。

2.辅助检查：若超声提示复杂囊肿或性质不明，需检测肿瘤标志物（CA125升高提示上皮性肿瘤可能，CA199升高提示黏液性肿瘤可能），必要时行盆腔CT/MRI或腹腔镜探查明确诊断。

四、处理原则

1.生理性囊肿：无症状者定期随访（每2-3个月复查超声），无需药物或手术干预。

2.病理性囊肿：直径＜5cm且无症状者观察3-6个月，囊肿增大（直径＞5cm）或出现腹痛、月经异常时，需手术治疗（囊肿剥除术或患侧卵巢切除）；巧克力囊肿可短期试用GnRH激动剂缩小囊肿，再行手术。

五、特殊人群注意事项

1.育龄女性：月经干净后复查超声可排除生理性囊肿，合并痛经或盆腔不适者需警惕巧克力囊肿。

2.绝经后女性：出现囊肿需高度警惕恶性可能，建议1个月内复查超声及肿瘤标志物，必要时手术探查。

3.有生育需求者：优先选择囊肿剥除术，避免过度切除卵巢组织影响生育功能。

4.家族史者：若有卵巢癌家族史，建议每1-2个月复查超声及肿瘤标志物，降低漏诊风险。