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宝宝检查是疱疹性咽峡炎怎么办

2025年12月24日 19:04:41
病情描述:

宝宝检查是疱疹性咽峡炎怎么办

医生回答(1)
  • 张伟令
    张伟令主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    宝宝检查为疱疹性咽峡炎时,应采取以对症支持为主的综合护理措施,因多数为柯萨奇病毒A组感染,病程具自限性(1周~10天自愈),需避免盲目使用抗生素,重点关注舒适度与并发症预防。

    一、初步处理原则

    1.明确病原与病程:通过咽拭子检测或典型临床表现(高热、咽痛、口腔疱疹)确诊,多数由柯萨奇病毒A组(如A2-A6、A8、A16型)或肠道病毒引起,病程具有自限性,无特效药,需依靠自身免疫清除病毒。

    2.避免抗生素滥用:病毒感染无需使用抗生素,仅在明确合并细菌感染(如扁桃体化脓、血常规提示白细胞显著升高)时,遵医嘱短期使用抗生素。

    二、对症治疗策略

    1.发热管理:体温≥38.5℃且伴明显不适时,可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用),优先选择单一成分药物,避免复方感冒药;以物理降温(温水擦浴、减少衣物)辅助,维持体温在38.5℃以下,以提升舒适度为标准,而非机械按体温用药。

    2.咽痛缓解:给予温凉流质食物(母乳、配方奶、米汤),少量多次喂食;避免酸性、过热或固体食物刺激疱疹;2岁以上患儿可用生理盐水含漱液轻柔漱口,低龄儿童无需强行使用药物类含漱液。

    三、家庭护理核心要点

    1.饮食护理:选择无刺激、易吞咽的食物,如凉粥、果泥(避免柑橘类等酸性水果);喂食时用勺子或吸管缓慢喂食,减少哭闹导致的疱疹破损;足量补水预防脱水,可通过口服补液盐调整(遵医嘱)。

    2.口腔护理:用干净棉签蘸生理盐水轻擦口腔黏膜(避开疱疹),动作轻柔;避免使用刺激性药物(如西瓜霜喷剂等),低龄儿童不建议强行张口检查或擦拭。

    3.环境与休息:保持室内湿度50%~60%,使用加湿器(避免直接对着患儿);减少剧烈活动,保证睡眠,促进恢复。

    四、需紧急就医的情况

    1.持续高热:发热超过3天,或单次体温≥40℃且服药后难以控制。

    2.脱水表现:尿量明显减少(4~6小时无尿)、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡。

    3.严重症状:拒食超过12小时、呼吸急促、皮疹、呕吐频繁或抽搐,需排查继发细菌感染或并发症。

    五、预防传播与后续观察

    1.隔离要求:患儿需居家隔离至症状完全消失后1周,避免与其他儿童密切接触;家长接触患儿后立即洗手,消毒玩具、餐具。

    2.密切观察:记录体温变化、疱疹消退情况,若出现新症状(如抽搐、嗜睡),及时联系儿科医生。

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