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扁桃体炎该怎么治疗呢

2025年12月24日 15:08:37
病情描述:

扁桃体炎该怎么治疗呢

医生回答(1)
  • 梁茂金
    梁茂金副主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    扁桃体炎治疗需依据类型(急性/慢性)、病原体及患者个体情况制定方案,核心目标为缓解症状、控制感染、预防并发症。

    一、急性扁桃体炎治疗

    1.病毒感染处理:以对症治疗为主,无需使用抗生素,多数患者经3-7天休息、足量饮水后症状逐渐缓解。病毒感染常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状,需避免盲目使用抗生素。

    2.细菌感染处理:确诊为A组β溶血性链球菌感染时(如扁桃体表面可见脓性分泌物、咽拭子培养阳性),需使用抗生素,如青霉素类、头孢类药物,需完成10天足疗程治疗,降低复发或风湿热、肾炎等并发症风险。

    二、慢性扁桃体炎治疗

    1.保守治疗:适用于症状较轻者,包括每日用温盐水漱口、避免辛辣刺激饮食、规律作息;同时需增强免疫力,如补充维生素C(每日摄入量约100-200mg)、蛋白质(成人每日1.0-1.2g/kg)。

    2.手术治疗:符合以下指征时考虑扁桃体切除术:每年发作≥5次,持续超过2年;扁桃体Ⅲ度肿大导致睡眠呼吸暂停或吞咽困难;并发风湿热、肾小球肾炎等并发症。手术方式需根据患者年龄、全身状况选择,儿童可采用低温等离子消融术,减少术后疼痛。

    三、对症处理与非药物干预

    1.发热管理:以患者舒适度为标准,2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征);婴幼儿优先采用物理降温(如温水擦拭额头、颈部),避免酒精擦浴。

    2.局部护理:温盐水漱口(成人每次100-200ml,儿童减半),每日3次,可减轻扁桃体红肿;含服润喉糖(无糖型)可缓解咽喉疼痛。

    四、特殊人群治疗注意事项

    1.儿童:2岁以下禁用复方感冒药,避免自行使用成人药物;反复发作的儿童需评估是否存在免疫功能低下,必要时在医生指导下使用免疫调节剂(如匹多莫德)。

    2.孕妇:妊娠早期(1-12周)慎用药物,需医生评估感染风险;妊娠中晚期可短期使用青霉素类抗生素,避免影响胎儿发育。

    3.老年人:合并糖尿病、高血压等基础病者,需监测血糖、血压变化,避免使用肾毒性抗生素,如氨基糖苷类药物。

    五、预防复发措施

    1.生活方式调整:戒烟限酒,避免二手烟刺激;规律作息,保证每日7-8小时睡眠;适当运动(如散步、慢跑)增强免疫力。

    2.感染预防:每年接种流感疫苗,减少病毒诱发的扁桃体炎;定期口腔检查,及时处理龋齿、牙周炎等口腔疾病,降低细菌滋生风险。

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