治疗早泄，用什么药好问

治疗早泄，一线用药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）与局部麻醉剂。其中，SSRI类药物通过调节神经递质5-羟色胺水平延迟射精，常用药物有达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林；局部麻醉剂通过降低阴茎敏感度发挥作用，包括利多卡因凝胶或喷雾剂。

1选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

这类药物是目前临床治疗早泄的首选口服药物，作用机制为抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，延长突触间隙中5-羟色胺浓度，从而增强射精控制力。达泊西汀为快速起效型药物，适用于18~64岁成年男性；帕罗西汀、舍曲林需规律服用一段时间后起效，适用于合并抑郁或焦虑的早泄患者。使用时需注意，此类药物可能引起恶心、头痛、头晕等不良反应，肝肾功能不全者需在医生指导下调整用药方案。

2局部麻醉剂

通过阻断阴茎神经传导降低敏感度，常用药物包括利多卡因凝胶或喷雾剂，涂抹于阴茎冠状沟或龟头表面（避免接触尿道口），可减少性刺激信号传递，延长性交时间。适用于口服药物不耐受或禁忌的患者，使用时可能出现短暂局部麻木感或阴道内伴侣不适，建议性生活前15~30分钟涂抹，洗净后避免立即同房。

3特殊人群用药注意事项

1）儿童及青少年：18岁以下不推荐使用上述药物，缺乏安全性及有效性数据，心理性早泄优先通过行为干预改善。2）肝肾功能不全者：SSRI类药物经肝肾代谢，中重度肝肾功能不全患者需避免使用达泊西汀、帕罗西汀，舍曲林需降低剂量并加强监测。3）合并慢性病患者：高血压、糖尿病患者若同时服用降压药、降糖药，需注意药物相互作用，避免加重低血压或低血糖风险。

4非药物干预优先性

行为疗法（如停-动法、挤压法）通过训练患者控制射精反射，可作为一线治疗，尤其适用于心理性早泄患者。建议在性刺激至即将射精时暂停刺激，待敏感度降低后继续，每日练习5~10分钟；同时结合性心理治疗，缓解焦虑情绪，建立性自信。生活方式调整方面，规律运动（如凯格尔运动）、戒烟限酒、规律作息可改善整体性功能。

5药物使用禁忌与风险

SSRI类药物禁用于对成分过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）者，与酒精同服可能加重头晕、低血压风险。局部麻醉剂禁用于皮肤破损或过敏体质者，若出现局部红肿、刺痛需立即停药并就医。所有药物治疗需经泌尿外科或男科医生诊断后开具处方，避免自行用药延误病情或掩盖其他疾病（如前列腺炎、甲状腺功能异常）。