厌食症的表现问

厌食症的表现主要包括生理指标异常、心理认知偏差及行为模式异常三个核心方面，具体表现如下：

1.生理指标异常：体重持续下降，通常较标准体重低15%以上，儿童青少年表现为身高增长停滞（每年＜4cm）、骨龄延迟（与实际年龄相差≥2岁），女性患者出现月经初潮延迟或闭经（停经≥3个月），男性伴随睾丸萎缩、性功能减退。营养不良相关症状包括面色苍白（血红蛋白＜110g/L）、皮肤干燥脱屑（血清维生素A水平＜0.35μmol/L）、毛发稀疏（每日脱发＞50根）；代谢紊乱表现为低体温（＜35℃）、心动过缓（心率＜60次/分钟）、电解质紊乱（血钾＜3.5mmol/L、血钠＜130mmol/L），长期可引发营养不良性贫血、维生素D缺乏（血清25-OH-VD＜20ng/ml）及骨质疏松（骨密度T值＜-2.5SD）。

2.心理认知偏差：核心特征为体象障碍，患者主观感知自身“肥胖”，即使体重明显下降仍认为“不够瘦”，女性对臀部、腹部脂肪关注度显著高于男性；过度关注热量摄入，每日记录食物热量（平均摄入量＜1500kcal/日），拒绝主食、油脂等高能量食物；对食物产生生理性厌恶，咀嚼时恶心反胃，闻到高糖食物气味即出现呼吸急促、心率加快等应激反应，青少年群体因学业压力（考试周）可能出现短暂性暴食后催吐。

3.行为模式异常：主动限制饮食，仅摄入低热量蔬果（每日≤300g），拒绝含脂肪食物（如坚果、肉类），进食时保持坐姿端正、细嚼慢咽（单次进食＜5分钟）；持续过度运动，每日有氧运动时长≥2小时（如跑步＞10km），运动时刻意追求高强度（心率＞180次/分钟）；代偿行为包括催吐（餐后立即催吐，胃内容物PH值＜3.5）、滥用利尿剂（每日≥500mg）；社交退缩，回避家庭聚餐（每次仅吃5-10口饭菜），独自进食时反复检查食物热量表，对“减肥”相关话题过度敏感（提及“瘦”时情绪波动≥2级）。

特殊人群表现差异：儿童青少年因生长发育需求，体重下降易伴随营养不良性水肿（血清白蛋白＜35g/L）、佝偻病（血清钙＜2.0mmol/L）；老年患者因基础疾病（如糖尿病），体重下降被掩盖，以肌肉减少（肌力评分＜3级）、跌倒风险增加（平衡试验得分＜15分）为主要表现；慢性病患者（如抑郁症）合并厌食症时，体重下降速度加快（每月＞5kg），伴随抑郁量表评分（如PHQ-9）＞15分，需优先干预原发病。