眩晕症需要做什么检查问

眩晕症需通过病史与体格检查、影像学检查、听力与前庭功能检查、实验室检查及特殊检查等综合判断，具体检查项目需结合症状特点及病史由医生选择。

一、病史与体格检查

1.病史采集：需详细记录眩晕发作特点（如发作频率、持续时间、诱发因素、体位变化影响）、伴随症状（耳鸣、听力下降、头痛、肢体麻木等）、既往疾病史（高血压、糖尿病、脑血管病、耳科疾病史）及用药史（尤其是氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物）。儿童及老年患者需注意信息完整性，儿童可通过观察发作时行为变化辅助判断，老年患者需重点关注血压波动及药物影响。

2.体格检查：重点关注生命体征（血压、心率、体温）、神经系统体征（肌力、腱反射、闭目难立征）、耳科学检查（观察自发性/诱发性眼震、外耳道/鼓膜检查）及听力初步筛查（如语音识别能力）。

二、影像学检查

1.头颅CT：适用于急性发作时排查脑出血、脑梗死，对后颅窝结构显示有限，基层医院可作为首选初筛。突发剧烈眩晕伴肢体麻木、言语不清时，优先进行CT检查。

2.头颅MRI：对脑桥小脑角病变（如听神经瘤）、后循环缺血等敏感性更高，需结合DWI序列明确超急性期脑梗死，无辐射更安全，尤其适用于孕妇或儿童。

三、听力与前庭功能专项检查

1.听力检测：纯音测听判断听力损失类型（传导性/感音神经性），声导抗排除中耳病变（如中耳炎、鼓膜内陷）。梅尼埃病常伴随低频听力下降，耳石症多无听力异常。

2.前庭功能评估：眼震电图记录眼震类型（如水平性/旋转性）、快慢相，冷热试验评估半规管功能，Dix-Hallpike试验诊断耳石症（特定体位诱发短暂眩晕+旋转性眼震）。

四、实验室检查

1.基础生化：电解质（排除低钠血症）、血糖（排查低血糖/高血糖）、肝肾功能（评估药物代谢风险）。

2.血液学检查：血常规（贫血、感染）、凝血功能（D-二聚体筛查血栓风险）、甲状腺功能（甲亢/甲减相关眩晕）。

3.特殊项目：怀疑心源性因素时查心电图/动态心电图，怀疑感染时查炎症标志物（CRP）。

五、特殊检查

1.前庭诱发肌源性电位（VEMP）：适用于评估椭圆囊功能，鉴别耳石症与其他前庭病变。

2.经颅多普勒（TCD）：筛查脑血管痉挛或狭窄，尤其适用于年轻患者突发眩晕且无明确耳科病史者。

检查项目选择需结合患者年龄、病史及症状特点，如老年患者重点排查脑血管病，儿童需优先排除外伤或感染因素，用药禁忌需避免耳毒性药物使用史者滥用前庭抑制剂。