小孩麻疹症状问

小孩麻疹症状以发热、呼吸道症状及特征性皮疹为核心表现，典型病程分为前驱期、出疹期、恢复期，婴幼儿及免疫低下者症状可能不典型，易并发严重并发症。

一、典型症状分阶段表现

1.前驱期（3-4天）：发热38.5℃以上持续3-5天，伴随干咳、流涕、眼结膜充血水肿，发热第2-3天口腔颊黏膜出现白色小点（麻疹黏膜斑），周围有红晕，为早期特异性体征。

2.出疹期（发热3-4天后）：皮疹从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，24小时内波及全身，皮疹为淡红色斑丘疹，直径2-5mm，可融合成片，疹间皮肤正常，出疹时体温达高峰（39-40℃），持续3-5天。

3.恢复期（出疹后3-5天）：皮疹按出疹顺序消退，伴随糠麸样脱屑及色素沉着，1-2周完全消退，无色素沉着者罕见，此期精神食欲逐渐恢复。

二、特殊人群症状差异

1.婴幼儿（<6月龄）：母传抗体影响症状，表现为发热不明显（38℃以下），皮疹稀疏或无疹，呼吸道症状轻微但易并发喉炎、支气管肺炎，病死率较高。

2.免疫功能低下儿童（如HIV感染、长期用激素者）：症状不典型，皮疹融合呈出血性，病程延长至2周以上，易并发败血症，需密切监测。

3.孕妇：病毒通过胎盘影响胎儿，增加流产、早产、胎儿畸形（先天性白内障、听力障碍）风险，孕期20周内感染风险最高。

4.基础疾病患儿（先天性心脏病、哮喘）：加重心肺负担，诱发心衰、呼吸衰竭，需提前干预基础疾病。

三、常见并发症及风险

1.呼吸道并发症：支气管肺炎（5岁以下儿童多见，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、发绀）、喉炎（犬吠样咳嗽、声音嘶哑，严重致喉梗阻）。

2.神经系统并发症：麻疹脑炎（出疹后1周内头痛、呕吐、抽搐，脑脊液淋巴细胞增多）、急性播散性脑脊髓炎（罕见，遗留智力障碍）。

3.其他并发症：心肌炎（心率增快、心电图异常）、角膜溃疡（皮疹期眼结膜充血继发）、中耳炎（婴幼儿多见，耳痛、流脓）。

四、护理核心原则

1.发热管理：优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃用对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林；避免酒精擦浴。

2.皮肤护理：穿宽松棉质衣物，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒。

3.呼吸道护理：室内湿度50%-60%，多饮温水，必要时雾化稀释痰液。

4.营养支持：清淡易消化食物（粥、烂面条），保证蛋白质及维生素摄入，避免油腻。

5.就医指征：持续高热（>40℃超3天）、呼吸急促（<1岁>50次/分，1-5岁>40次/分）、频繁呕吐、抽搐、皮疹融合或出血性，需立即就医。