鼻炎怎么办问

鼻炎可通过明确类型、非药物干预、规范药物使用及特殊人群调整等方式科学应对。过敏性鼻炎需重点规避过敏原，慢性鼻炎注重环境控制与炎症管理，急性鼻炎以对症支持为主，不同类型均需优先非药物措施，必要时在医生指导下合理用药。

一、明确鼻炎类型与诱因

鼻炎主要分为过敏性鼻炎（接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原引发）、慢性鼻炎（长期鼻塞、流涕，多与反复感染、鼻腔结构异常相关）、急性鼻炎（病毒感染后鼻黏膜急性充血水肿）。女性因激素波动更易受过敏因素影响，长期暴露于空气污染、吸烟环境或有哮喘病史者，鼻炎发作风险较高。

二、非药物干预措施

1.避免过敏原：过敏性鼻炎患者需通过过敏原检测明确致敏原，日常避免接触（如花粉季关闭门窗、佩戴防花粉口罩，尘螨过敏者定期清洁被褥并使用防螨床品）。

2.环境控制：保持室内湿度40%~60%，避免温差刺激（冬季外出戴口罩，夏季空调温度不低于26℃），定期清洁空调滤网与空气净化器。

3.鼻腔清洁：每日用37℃左右等渗生理盐水冲洗鼻腔1~2次，儿童使用专用洗鼻器，孕妇操作时身体前倾避免呛咳，冲洗后停留片刻再擤鼻。

4.饮食调整：过敏体质者避免食用已知过敏食物（如海鲜、坚果），慢性鼻炎患者减少辛辣、生冷食物摄入，戒烟限酒。

三、药物干预原则

1.一线用药：抗组胺药（口服或鼻用）缓解鼻痒、打喷嚏，鼻用糖皮质激素（局部抗炎，控制鼻塞、流涕），抗白三烯药（适用于合并哮喘的过敏性鼻炎）。

2.慎用药物：减充血剂（如伪麻黄碱滴鼻剂）仅短期用于严重鼻塞，连续使用不超过7天，避免鼻黏膜反跳性充血；含可待因、伪麻黄碱的复方感冒药不用于12岁以下儿童。

3.用药禁忌：孕妇优先选择鼻用生理盐水冲洗，哺乳期妇女需暂停用药并咨询医生；儿童避免使用成人剂型，6岁以下鼻用激素需医生评估后使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下避免自行使用鼻喷药物，可用生理盐水滴鼻；过敏体质儿童需在医生指导下逐步脱敏治疗，避免剧烈运动诱发鼻塞。

2.老年人：合并高血压、心脏病者禁用含伪麻黄碱的药物，鼻腔冲洗时控制压力（≤150cmHO），防止耳咽管损伤。

3.孕妇：孕早期（前3个月）优先非药物干预，症状严重时选择第二代抗组胺药（如氯雷他定），鼻用激素（布地奈德）需在医生评估后使用。

五、长期管理与预防

定期记录鼻炎发作时间与诱因，必要时通过过敏原特异性IgE检测或鼻分泌物涂片明确诊断；合并鼻息肉、鼻中隔偏曲者需手术矫正，控制基础疾病（如哮喘、胃食管反流）可降低鼻炎复发率；每年春秋季提前2周预防性使用鼻用激素，减少过敏反应强度。