偏头痛的症状问

偏头痛的核心症状以单侧搏动性头痛为典型特征，伴随畏光、畏声等自主神经症状，部分患者存在先兆表现，特殊类型及不同人群症状存在差异。

一、典型头痛特征

1.头痛部位与性质：多为单侧（占比60%~70%），可累及双侧；呈搏动性疼痛（类似脉搏跳动），中重度疼痛（视觉模拟评分4~10分），日常活动（如爬楼梯）时疼痛加剧，静息时可能减轻。

2.持续时间与发作频率：单次发作持续4~72小时，多数患者为12~24小时；发作频率个体差异大，每月1~4次至每周多次，无先兆偏头痛发作间期可无症状。

二、伴随症状

1.自主神经症状：畏光（光线刺激后头痛加重）、畏声（60%患者对日常噪音敏感）、恶心（50%~60%患者伴发）、呕吐（约20%患者出现）、出汗、面部潮红或苍白。

2.全身症状：疲劳（持续2~3天）、注意力不集中、情绪波动（焦虑或抑郁倾向），部分患者嗅觉过敏（对香水、油烟味敏感）。

三、先兆症状（有先兆偏头痛特征）

1.视觉先兆：闪光亮点、锯齿状线条（“闪辉暗点”），视野缺损（盲点），持续5~60分钟，消退后1~2小时内头痛发作。

2.感觉先兆：单侧肢体麻木（占比70%）、刺痛，言语困难（罕见），听觉异常（幻听或声音失真），持续数分钟至1小时。

四、特殊类型偏头痛表现

1.无先兆偏头痛：最常见类型（约80%），无先兆期，直接进入头痛期，症状与典型头痛一致，部分患者头痛前有情绪低落、颈部僵硬等前驱症状。

2.慢性偏头痛：每月头痛发作≥15天，且≥8天伴随偏头痛症状，持续3个月以上，多见于长期压力累积人群，常与睡眠障碍、抑郁共病。

3.眼肌麻痹性偏头痛：罕见，头痛发作时伴动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔扩大，症状持续≥1天，需排除脑血管病（如动脉瘤）。

五、特殊人群症状差异

1.儿童偏头痛：3~15岁患病率5%~10%，双侧头痛占比60%，常伴随腹痛（“偏头痛性腹痛”）、呕吐，发作时表现为情绪暴躁或嗜睡，50%患者有家族史。

2.女性与经期：女性患病率为男性3倍，经期前雌激素波动诱发头痛，症状持续时间延长（较非经期多2~4小时），孕期头痛因激素变化减轻（缓解率约30%）。

3.老年患者：头痛频率下降（每年发作≤1次），单侧头痛减少，常伴记忆力下降，需警惕继发性头痛（如高血压性、脑血管病性头痛），需24小时内就医排查新发脑血管病变。

儿童偏头痛急性发作时，建议优先通过安静休息、冷敷额头缓解，避免自行服用成人止痛药，需在医生指导下用药；女性经期偏头痛患者可每日补充镁元素（300~400mg），规律作息降低发作风险。