尿液中有白细胞是怎么回事问

尿液中白细胞增多（白细胞尿）通常提示泌尿系统存在炎症或感染，正常尿液中白细胞极少，离心尿每高倍视野下白细胞数超过5个即属异常，可能与病原体入侵、局部黏膜损伤或免疫反应激活有关。

一、常见致病因素

1.感染性因素：泌尿系统感染（以大肠杆菌等革兰阴性菌为主，占尿路感染的90%以上），多表现为下尿路感染（膀胱炎，典型症状为尿频尿急尿痛）或上尿路感染（肾盂肾炎，常伴随发热、腰痛）；性传播疾病（淋球菌、衣原体等感染），需结合不洁性接触史判断；特殊病原体感染（如结核杆菌、真菌），多见于免疫力低下人群。

2.非感染性因素：间质性肾炎（长期服用非甾体抗炎药、重金属中毒或自身免疫性疾病可诱发），尿液中白细胞以淋巴细胞为主；尿路结石（结石摩擦黏膜引发局部炎症反应，超声检查可发现强回声团伴后方声影）；泌尿系统肿瘤（中老年人群需警惕，如膀胱癌、肾癌常伴随无痛性血尿及白细胞升高）。

二、特殊人群的差异表现

1.儿童：婴幼儿因排尿习惯未养成、尿布更换不及时易引发尿路感染，男孩需关注包茎导致的尿道口梗阻；学龄前儿童可能因免疫力低下出现反复感染，需注意个人卫生及饮水习惯培养。

2.孕妇：孕期激素水平变化使输尿管蠕动减慢，子宫增大压迫膀胱，易出现无症状性菌尿，需定期复查尿常规，避免使用喹诺酮类等致畸风险药物。

3.老年人：糖尿病、高血压等基础病患者因免疫力低下，感染症状不典型，可能仅表现为乏力、食欲下降；长期卧床者需警惕导管相关尿路感染，需加强尿道口护理。

三、典型症状与就医指征

伴随症状提示不同病因：尿频尿急尿痛（膀胱炎）、腰痛发热（肾盂肾炎）、尿液浑浊或肉眼血尿（结石或肿瘤）、尿中泡沫增多（蛋白尿提示肾脏损伤）；出现上述症状或持续白细胞升高（超过10个/高倍视野）时，需进一步行尿培养、泌尿系超声及肾功能检查，明确感染类型及肾脏受累情况。

四、预防与干预原则

1.日常护理：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿；女性注意经期前后外阴清洁，性生活后排尿；儿童勤换尿布，家长定期清洁臀部；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L）。

2.治疗原则：优先非药物干预（充分饮水促进尿液冲刷），感染性疾病需在医生指导下使用敏感抗生素（避免自行用药导致耐药）；间质性肾炎需停用肾损伤药物（如非甾体抗炎药），必要时短期使用糖皮质激素。

五、儿科安全护理要点

儿童避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素；2岁以下婴幼儿禁用复方磺胺甲噁唑；发热伴白细胞升高者，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温超过38.5℃时在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免布洛芬用于脱水患儿。