我一早起来觉得头晕(天旋地转的那种)恶心，是什么情况问

晨起出现天旋地转头晕伴恶心，最常见原因包括耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病、偏头痛性眩晕、低血糖、直立性低血压及颈椎病，需结合病史和诱因进一步鉴别。

一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

1.发病机制：耳石膜脱落至半规管，头部位置变化（如起床、翻身）时刺激毛细胞，诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，可伴恶心呕吐。

2.人群特点：40-60岁多见，女性风险略高，常无既往病史，部分与头部外伤、内耳疾病或年龄相关的耳石老化有关。

3.典型表现：仅在特定体位（如仰头、低头、翻身）诱发，无耳鸣、听力下降，眩晕发作无渐进性加重。

二、梅尼埃病

1.发病机制：内耳迷路积水，内淋巴循环障碍，导致眩晕、听力下降、耳鸣等症状。

2.临床特征：多为单侧发病，典型三联征：旋转性眩晕（持续20分钟至12小时）、波动性听力下降、耳鸣/耳胀满感，晨起体位变化可能加重症状。

3.高发人群：30-50岁成年人，有反复发作史，常与遗传、病毒感染、过度疲劳或高盐饮食相关。

三、偏头痛性眩晕

1.病理生理：偏头痛性血管扩张刺激三叉神经血管系统，同时影响前庭核团，导致眩晕发作。

2.症状特点：可无典型头痛（“无头痛性偏头痛”），表现为头晕、恶心、畏光畏声，可能伴随视觉先兆（如闪光、盲点），持续数小时至1天。

3.危险因素：女性患者是男性的3倍，有偏头痛家族史者风险更高，睡眠不足、压力、酒精、咖啡因等可能诱发。

四、低血糖性眩晕

1.诱因：夜间长时间空腹，尤其是糖尿病患者、节食者或胰岛素使用者，血糖＜2.8mmol/L时脑供能不足。

2.伴随症状：除头晕恶心外，常伴心慌、出汗、手抖、饥饿感，平卧或进食后症状可缓解。

3.高危人群：糖尿病患者（尤其使用胰岛素/磺脲类药物者）、长期禁食者、过度运动后未及时补充能量者。

五、直立性低血压

1.机制：睡眠后血管张力降低，夜间饮水不足或降压药作用，晨起突然站立时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑供血不足。

2.高发人群：65岁以上老年人（自主神经功能退化）、长期卧床者、服用降压药/利尿剂/抗抑郁药者，男性更常见于生理性原因。

3.典型表现：站立时头晕加重，平卧后缓解，可能伴随眼前发黑。

特殊人群提示：儿童需警惕中耳炎（伴耳痛、发热）、前庭神经炎（近期有感冒史）；老年人群应重点排查直立性低血压（晨起测量卧位/立位血压）及脑血管病；孕妇需监测血压和尿蛋白，排除妊娠高血压综合征。出现眩晕持续超过24小时、伴高热/剧烈头痛/肢体麻木/言语障碍或频繁发作（每周＞2次），需及时就诊，进行前庭功能检查、听力测试、血常规、血糖及颈椎影像学检查。