打鼾问

打鼾是睡眠中因上气道部分阻塞致周围组织振动发声，成因涉及解剖结构、生活方式、年龄因素，长期打鼾可伴发睡眠呼吸暂停低通气综合征致多系统损害，多导睡眠监测是诊断金标准，干预有非药物（体重管理、睡姿调整、生活习惯调整、局部治疗）、手术、器械治疗，儿童需警惕腺样体肥大致面容问题，孕妇打鼾可能影响胎儿氧供，老年人打鼾易诱发心脑血管事件需监测。

一、打鼾的定义与成因

打鼾是睡眠过程中因上气道部分阻塞，气流通过狭窄部位引起周围组织振动产生的声响。其成因涉及多因素：

解剖结构因素：鼻腔、咽喉部的解剖异常，如鼻甲肥大、腺样体或扁桃体增生、软腭松弛等，可致气道狭窄，引发打鼾。

生活方式因素：肥胖者颈部脂肪堆积易压迫气道；饮酒、吸烟可松弛上气道肌肉；长期仰卧位睡眠会增加舌根后坠风险，诱发打鼾。

年龄因素：儿童期腺样体生理性增生较常见；中老年因肌肉松弛，上气道塌陷概率增加。

二、打鼾的危害

长期打鼾可能伴发睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），进而带来多系统损害：

心血管系统：增加高血压、冠心病、心律失常及脑卒中风险，研究显示OSAHS患者高血压患病率显著高于非患者。

神经系统：可导致认知功能下降、记忆力减退，影响日间工作学习效率。

其他：还可能引发糖尿病、性功能障碍等，严重影响生活质量与健康。

三、打鼾的评估方法

多导睡眠监测（PSG）：是诊断OSAHS的金标准，通过监测脑电、心电、呼吸等多项指标，评估睡眠结构、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度等，明确打鼾严重程度及是否合并睡眠呼吸暂停。

四、打鼾的干预措施

（一）非药物干预

体重管理：肥胖者通过合理饮食与运动减重，可减轻气道压迫，改善打鼾症状。

睡眠姿势调整：避免仰卧位睡眠，可尝试侧卧位，减少舌根后坠。

生活习惯调整：戒烟限酒，减少对气道肌肉的刺激。

局部治疗：鼻腔通气不畅者可短期使用鼻用糖皮质激素喷剂，缓解鼻黏膜水肿，但需遵循医嘱，注意儿童使用禁忌。

（二）手术治疗

对于腺样体或扁桃体增生明显的儿童，经评估后可考虑手术切除；成人因解剖结构异常导致的顽固性打鼾，符合手术指征时可评估手术矫正。

（三）器械治疗

中重度OSAHS患者可佩戴持续正压通气装置（CPAP），通过提供持续气道正压，保持气道开放，改善睡眠呼吸状况。

五、特殊人群需注意的事项

儿童打鼾：需警惕腺样体肥大，长期腺样体增生可能导致腺样体面容（上颌骨变长、上切牙突出等），影响面部发育，应及时就医评估。

孕妇打鼾：孕期打鼾可能加重缺氧，影响胎儿宫内氧供，需关注自身呼吸状况，必要时就医排查。

老年人打鼾：常合并心血管疾病，打鼾可能诱发心脑血管事件，应定期监测血压、心率等指标，出现异常及时处理。