泌尿结石术后问

泌尿结石术后需重点关注恢复监测、饮食调整、活动管理、并发症预防及特殊人群护理，以降低复发风险并促进康复。具体管理要点如下：

1.术后恢复监测与评估：需监测引流管（如双J管、导尿管）通畅性，保持引流通畅避免折叠或脱落，儿童因无法准确表达不适，需家长密切观察腹部症状及尿液颜色（如持续血尿或尿液浑浊需警惕感染）；老年人若存在认知障碍，需家人协助记录尿量及监测每日体重变化；疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS），术后疼痛剧烈时需医生评估是否需止痛药物；术后1周内复查尿常规及泌尿系超声，评估结石残留或肾积水情况，糖尿病患者需加强血糖监测，避免高血糖诱发感染。

2.饮食管理与结石预防：每日饮水量保持在2000~3000ml，分次饮用以维持尿量1500~2000ml/日，心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量；不同成分结石患者需针对性饮食调整，草酸钙结石者减少菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物摄入，高尿酸结石者限制动物内脏、海鲜及酒精摄入；适量摄入钙（如牛奶、豆制品）而非过量补钙，避免低钙饮食导致骨流失；饮食清淡，减少高盐、高糖食物，避免长期大量食用加工食品，孕妇需在医生指导下补充叶酸，避免叶酸缺乏影响胎儿发育。

3.运动与活动指导：术后1~2周以休息为主，可适当散步（每次10~15分钟），避免弯腰、提重物及剧烈运动，双J管留置者避免跑步、跳绳等增加腹压运动；儿童需在家长陪同下进行简单活动，避免攀爬、跳跃，婴幼儿需避免长时间憋尿；老年人选择太极拳、八段锦等轻缓运动，运动前需评估关节功能，避免跌倒风险；有心血管疾病者运动需以心率控制在静息心率+20次/分钟内为标准，运动后若出现腰部疼痛或血尿需立即停止。

4.并发症预防措施：感染预防方面，保持会阴部清洁，女性需注意经期卫生，避免憋尿；术后常规预防性使用抗生素，疗程根据手术类型（如碎石术后1~3天，取石术后3~5天），儿童避免使用喹诺酮类抗生素；尿路感染症状（如发热、尿频尿急、尿液浑浊）需及时就医，留取中段尿培养明确病原体；出血监测需观察尿液颜色，若持续鲜红或出现血块，提示可能出血，需卧床休息并联系医生；结石残留或梗阻风险需定期复查泌尿系超声，发现肾积水加重或腰部胀痛需及时处理。

5.特殊人群护理要点：儿童护理需家长指导正确排尿习惯，每次排尿后观察有无细小结石排出，避免憋尿，婴幼儿需勤换尿布保持会阴部干燥；老年患者需注意基础疾病管理，高血压、糖尿病患者控制血压血糖在目标值内，避免因血压波动导致肾灌注改变；孕妇术后护理需以胎儿安全为优先，避免使用肾毒性药物，饮食中适当增加膳食纤维预防便秘，便秘时避免用力排便增加腹压；既往有结石家族史者需定期复查泌尿系CT，每半年至1年评估肾功能及结石风险，调整饮食结构。