鼻炎很多年，鼻子就不通畅，头就开始疼，怎么治比较好问

多年鼻炎伴随鼻塞、头痛，多因慢性鼻炎、过敏性鼻炎等长期未控制导致鼻腔通气障碍，进而引发鼻窦负压或缺氧性头痛。治疗需结合鼻炎类型、病因及症状严重程度，通过明确诊断、非药物干预、药物控制、手术干预及特殊人群管理综合处理。

一、明确鼻炎类型及病因

1.过敏性鼻炎：与花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原接触相关，症状呈阵发性（如打喷嚏、流清涕），接触过敏原后鼻塞加重，需通过过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确致敏原。

2.慢性鼻炎：由急性鼻炎反复发作、长期吸烟、空气污染或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）诱发，鼻塞呈持续性，可伴黏液性鼻涕，鼻黏膜长期充血水肿。

3.血管运动性鼻炎：无明确过敏原，情绪波动、温差变化（如突然遇冷）等刺激鼻腔神经递质紊乱，表现为鼻塞、流涕，症状具波动性。

二、非药物干预措施

1.鼻腔冲洗：每日1-2次使用37℃左右生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，改善通气，推荐使用洗鼻器或喷雾式冲洗，冲洗频率需根据症状调整。

2.环境控制：过敏性鼻炎需规避尘螨（定期用55℃以上热水清洗床上用品）、花粉（花粉季佩戴N95口罩，关闭门窗使用空气净化器）；保持室内湿度40%-60%，避免干燥或潮湿环境。

3.生活方式调整：戒烟（减少鼻腔黏膜刺激），避免辛辣、刺激性饮食，规律作息（保证7-8小时睡眠），适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，降低鼻炎发作频率。

三、药物治疗原则

1.过敏性鼻炎：首选鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），可减轻鼻黏膜炎症；配合口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），缓解鼻痒、流涕症状，两者联合使用需遵医嘱。

2.慢性鼻炎：短期（不超过7天）使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）缓解鼻塞，避免长期使用导致药物性鼻炎；合并感染时，需经医生评估后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

3.血管运动性鼻炎：鼻用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵气雾剂）减少鼻分泌物，或抗组胺鼻喷剂辅助控制症状。

四、手术治疗指征

1.经规范药物及非药物干预后，鼻塞症状无改善且影响生活质量，如鼻中隔偏曲导致单侧鼻腔持续狭窄。

2.鼻腔结构异常（鼻息肉、腺样体肥大）需手术切除，儿童腺样体肥大伴睡眠呼吸暂停综合征时优先手术干预。

3.鼻内镜检查发现鼻腔占位性病变（如鼻腔乳头状瘤），需手术切除并病理检查。

五、特殊人群注意事项

1.儿童（2岁以下）：禁用成人鼻用药物，优先生理盐水冲洗；鼻塞严重时需儿科或耳鼻喉科评估，避免自行使用口服抗组胺药。

2.孕妇：以鼻腔冲洗和环境控制为主，鼻用糖皮质激素需经产科医生评估安全性，严格避免接触可能致畸的药物（如喹诺酮类抗生素）。

3.老年患者：慎用鼻用减充血剂，监测与降压药、降糖药的相互作用，每3个月复查鼻腔情况，预防药物性鼻炎或鼻腔干燥。

以上措施需根据个体情况调整，建议定期耳鼻喉科随访，通过鼻内镜检查鼻腔黏膜状态，及时优化治疗方案。