脑血管疾病包括哪几类问

脑血管疾病分为缺血性和出血性两大类。缺血性包括短暂性脑缺血发作（中老年人多发，症状短暂随机，与多种因素有关）和脑梗死（分动脉粥样硬化性血栓性脑梗死及脑栓塞，前者与动脉粥样硬化等有关，后者栓子来源多样）；出血性包括脑出血（高血压合并小动脉硬化常见，50-70岁高血压患者多发，活动中起病，症状数分钟至数小时达高峰）和蛛网膜下腔出血（最常见病因是先天性颅内动脉瘤，各年龄均可发病，青壮年多见，起病急骤，有剧烈头痛等症状）。

一、缺血性脑血管疾病

1.短暂性脑缺血发作（TIA）

发病机制：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变等多种因素有关。例如，动脉粥样硬化斑块脱落形成的微栓子随血流进入脑血管，导致短暂的脑缺血症状。

好发人群及特点：多见于中老年人，男性多于女性。患者常突然出现单侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清等症状，症状可反复发作，具有随机性和短暂性的特点。

2.脑梗死

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变基础上形成血栓，导致血管闭塞，引起脑组织缺血、缺氧、坏死。常见病因是动脉粥样硬化，高血压、高脂血症、糖尿病等可加速动脉粥样硬化的进程。例如，高血压患者长期血压控制不佳，会损伤血管内皮，促进脂质沉积，进而形成动脉粥样硬化斑块，增加脑梗死的发生风险。

脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源包括心源性（如心房颤动、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等导致的心腔内血栓脱落）、非心源性（如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞等）。心源性脑栓塞在青壮年中较为常见，起病急骤，症状常在数秒或数分钟内达到高峰，且多有基础心脏疾病病史。

二、出血性脑血管疾病

1.脑出血

发病机制：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压合并小动脉硬化是脑出血最常见的病因，其他病因还包括脑动脉瘤、脑血管畸形、血液病等。长期高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。例如，在剧烈运动、情绪激动等情况下，血压急剧上升，可导致微动脉瘤破裂，引发脑出血。

好发人群及特点：多见于50-70岁的高血压患者，男性略多于女性。患者多在活动中突然起病，常出现头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等症状，病情往往在数分钟至数小时内达到高峰。

2.蛛网膜下腔出血

发病机制：是由于脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。最常见的病因为先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等。动脉瘤破裂后，血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜及血管，引起头痛、颈项强直等脑膜刺激征表现。

好发人群及特点：各年龄均可发病，以青壮年多见。起病急骤，患者常突然出现剧烈头痛，多为炸裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍等症状，部分患者可出现癫痫发作。