请问尿路结石有哪些症状问

尿路结石的症状因结石位置、大小、梗阻程度及是否合并感染存在差异，主要表现为疼痛、血尿、排尿异常、感染相关症状及全身症状。

一、疼痛症状

1.肾结石：多数患者表现为腰部或肋脊角隐痛或钝痛，常因结石较大或固定不动；当结石在肾盂或肾盏内移动时，可引发肾绞痛，表现为突发腰部或侧腹部剧烈疼痛，呈刀割样，沿输尿管走行方向向下腹部、腹股沟、会阴部放射，疼痛持续数分钟至数小时，可伴恶心、呕吐。

2.输尿管结石：典型表现为突发性患侧腰腹部剧烈疼痛，疼痛程度较肾结石更甚，可向同侧下腹部、阴囊（男性）或大阴唇（女性）放射，常伴恶心、呕吐、冷汗，部分患者因疼痛难以忍受出现辗转体位。

3.膀胱结石：疼痛主要位于下腹部，排尿时疼痛加剧，可向阴茎头部或会阴部放射，排尿过程中结石阻塞尿道内口时，疼痛突然加重，伴排尿中断、尿流细弱，改变体位后可继续排尿。

4.尿道结石：疼痛局限于尿道，表现为排尿时刺痛或灼痛，严重时疼痛沿尿道向阴茎头或会阴部放射，可伴排尿困难、尿线变细、尿流中断，甚至急性尿潴留。

二、血尿症状

多数患者存在镜下血尿（尿液显微镜检查可见红细胞），少数表现为肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色，可伴血丝或小血块。结石摩擦、损伤尿路黏膜导致出血是主要原因，输尿管结石患者因黏膜损伤更明显，血尿发生率较高；膀胱或尿道结石患者排尿时结石刺激黏膜，可出现排尿终末血尿或全程血尿。

三、排尿异常症状

1.尿频、尿急、尿痛：多见于膀胱或尿道结石，结石刺激膀胱三角区或尿道黏膜，导致膀胱敏感性增高，表现为排尿次数增多、排尿急迫感，排尿时疼痛明显，尿液检查可见白细胞增多。

2.排尿困难：尿道或膀胱颈处结石阻塞尿道内口，可出现排尿费力、尿流缓慢、尿线分叉，严重时尿液无法排出，甚至出现急性尿潴留；老年男性患者若合并前列腺增生，排尿困难症状更突出。

3.尿流中断：膀胱结石患者排尿过程中结石突然嵌顿尿道内口，导致尿液排出突然中断，改变体位（如弯腰、蹲下）后结石移位，尿流恢复，此为膀胱结石典型表现。

四、感染相关症状

结石梗阻导致尿液引流不畅，易继发细菌感染，表现为发热（体温＞38℃）、寒战、腰痛加重，尿液浑浊伴脓尿（尿液镜检可见白细胞），部分患者出现尿液异味或肉眼可见脓性分泌物，严重时可发展为急性肾盂肾炎，出现肾区叩击痛、全身炎症反应综合征。

五、全身症状

1.发热与寒战：当结石合并严重感染或梗阻导致急性肾盂肾炎时，可出现高热（39℃以上）、寒战，伴头痛、乏力，需紧急就医。

2.恶心呕吐：肾绞痛或输尿管梗阻刺激迷走神经，可引起恶心、呕吐，部分患者因疼痛剧烈，出现暂时性胃肠功能紊乱，呕吐物为胃内容物。

3.肾功能损害：长期梗阻导致肾积水，可出现患侧腰部包块（增大的肾脏），肾功能检查提示血肌酐升高，若双侧尿路结石梗阻，可发展为慢性肾衰竭，表现为少尿、无尿、食欲减退等。

特殊人群症状特点：儿童患者因无法准确表达，常以突发哭闹、拒食、发热为主要表现，易合并尿路感染；老年患者症状不典型，疼痛程度较轻但感染风险更高，易合并糖尿病或前列腺增生，导致排尿困难加重；孕妇因输尿管蠕动减慢及子宫压迫，结石排出难度增加，血尿及肾绞痛发生率较高；糖尿病患者因免疫力低下，感染进展迅速，需密切监测血糖及尿培养。