头昏应该挂什么科问

头昏症状需根据伴随表现选择科室，常见科室包括神经内科、耳鼻喉科、心血管内科、精神心理科等，具体需结合症状特点和病史判断。

一、神经内科：适用于多种原因导致的头昏症状，需结合具体表现进一步区分。

1.脑血管疾病相关头昏：如脑供血不足、短暂性脑缺血发作、脑梗死等，多伴随肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状，尤其多见于中老年人及高血压、糖尿病、高血脂患者。《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》指出，此类患者头昏常与脑血流动力学改变相关，需优先排查脑血管结构异常。

2.偏头痛相关头昏：偏头痛患者约30%~40%会出现头昏症状，多为单侧搏动性头痛伴恶心、畏光，发作前可能有视觉先兆（如闪光、暗点），女性发病率高于男性，常与睡眠不足、压力、饮食（如含亚硝酸盐食物）相关。

3.其他神经系统疾病：如多发性硬化、癫痫先兆、颈椎病（压迫椎动脉）等，可能伴随肢体无力、感觉异常、颈部僵硬等症状，需结合影像学检查（如颈椎MRI、头颅CT）确诊。

二、耳鼻喉科：重点排查耳源性头昏，常见于内耳或前庭系统病变。

1.梅尼埃病：以反复发作的眩晕伴耳鸣、听力下降为特征，头昏多为旋转性或漂浮感，发作持续数分钟至数小时，常因疲劳、压力诱发，需结合听力测试（如纯音测听、声导抗）及前庭功能检查（如冷热试验）确诊。

2.前庭神经炎/迷路炎：病毒感染或炎症累及前庭神经，表现为急性发作的剧烈眩晕，伴恶心呕吐，无耳鸣或听力下降，需与神经内科疾病鉴别。

3.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：体位变化（如翻身、抬头）时出现短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无听力异常，需通过Dix-Hallpike试验确诊。

三、心血管内科：针对循环系统异常导致的头昏。

1.高血压/低血压相关头昏：血压骤升（如收缩压>180mmHg）或骤降（如体位性低血压）均可引发头昏，前者常伴头痛、心悸，后者多见于老年人、长期卧床者或服用降压药患者，需测量不同体位血压（卧位、立位）确认。

2.心律失常：如房颤、心动过缓，可因心输出量下降导致脑供血不足，伴随心悸、胸闷、黑矇，需通过心电图、动态心电图（Holter）检测。

3.贫血性头昏：缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血患者，血红蛋白降低致携氧能力下降，常伴乏力、面色苍白，需结合血常规检查（血红蛋白<110g/L提示贫血可能）。

四、精神心理科：适用于无器质性病变的功能性头昏。

1.焦虑/抑郁相关头昏：长期精神压力、情绪障碍患者，头昏多为持续性、无明确诱因，伴紧张、失眠、注意力不集中，部分患者描述为“头重脚轻”或“头部紧箍感”，需结合抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估。

2.躯体化障碍：反复出现头昏、心悸等躯体症状，但各项检查无异常，与心理冲突、暗示作用相关，多见于女性，尤其伴随月经不调、经前期综合征时需重点考虑。

特殊人群注意事项：儿童头昏若伴随发热、呕吐、耳痛，优先排查耳鼻喉科（如中耳炎、鼻窦炎）或感染科；老年人突发头昏伴肢体无力、言语不清，需立即前往神经内科，警惕急性脑血管病；妊娠期女性头昏可能与妊娠高血压综合征、贫血相关，建议产科与心血管内科联合评估；长期服药（如降压药、抗抑郁药）患者出现头昏，应联系原主治医生调整药物方案，避免自行停药或加量。