输尿管结石伴积水怎么办问

输尿管结石伴积水需紧急明确梗阻情况，优先解除积水保护肾功能，结合结石大小、位置选择药物或手术治疗。

紧急评估与检查：需通过超声、CTU等明确结石大小、位置、梗阻程度及肾功能状态，同时排查感染、肾积水分级，必要时监测血常规、肾功能指标。

积水紧急处理：若积水严重或合并感染，应立即住院，必要时行输尿管支架置入或经皮肾造瘘术，避免肾功能不可逆损伤，术后需预防性使用抗生素。

保守治疗适用情况：直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可在医生指导下使用α受体阻滞剂（坦索罗辛）、非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）及排石颗粒辅助排石，大量饮水（每日2000-3000ml），特殊人群（孕妇、老年人）需谨慎用药。

结石较大或复杂情况：直径＞0.6cm、梗阻时间长或合并输尿管狭窄者，需行体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术后复查结石排出情况及肾功能恢复。

特殊人群注意事项：孕妇优先保守观察或输尿管支架；老年患者需评估心肾功能，避免过度手术；儿童以无创治疗为主。日常需低钙低草酸饮食、控制体重、定期复查，降低结石复发风险。