强直性脊柱炎诊断与治疗标准是什么问

强直性脊柱炎诊断主要依据纽约标准与ASAS标准。纽约标准（1984年修订版）：Ⅰ级可疑骶髂关节炎，Ⅱ级轻度，Ⅲ级中度，Ⅳ级重度；结合腰椎活动受限（前屈、侧屈）、扩胸度降低等临床指标。ASAS标准（2011年）：症状持续≥3个月的炎性腰背痛（晨僵≥30分钟且活动后缓解），炎症指标（血沉/CRP）升高，影像学骶髂关节炎（MRI显示骨髓水肿或侵蚀）。

治疗目标为控制炎症、缓解疼痛、维持脊柱功能，避免畸形进展。非药物干预：规律体育锻炼（游泳、快走等低冲击运动），物理治疗（热疗、超声波），姿势管理（睡硬板床，避免弯腰负重）。

药物治疗分阶梯：1.非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）用于控制急性疼痛，注意胃肠道与心血管风险；2.传统改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）适用于外周关节受累；3.生物制剂（如阿达木单抗、依那西普）用于中重度患者或传统药物无效者。

特殊人群管理：青少年（16岁以下）优先非药物干预，避免生物制剂；老年患者合并骨质疏松需补充钙剂，慎用NSAIDs；女性需评估妊娠风险，哺乳期避免生物制剂；合并高血压/糖尿病者监测药物对血压、血糖影响。