尿道结石治疗方法问

尿道结石治疗需根据结石大小、位置及患者个体情况选择方案，核心方法包括：

一、药物辅助排石：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛等）可松弛尿道平滑肌，促进直径＜1cm结石排出，临床研究显示其联合保守治疗可提升排石率30%-40%。疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），避免长期使用阿片类药物。尿酸结石患者可采用枸橼酸氢钾钠碱化尿液辅助溶石。

二、内镜碎石取石：经尿道膀胱镜碎石取石术为一线微创方式，适用于大多数尿道结石，尤其直径1-2cm或合并梗阻者，通过钬激光、气压弹道等器械粉碎结石并取出。对合并尿道狭窄者，可同期行尿道扩张术。

三、体外冲击波碎石：适用于直径＞1cm且无尿道梗阻的中下段结石，需调整冲击波参数避免尿道黏膜损伤。单次碎石能量不超过100mJ，若首次碎石失败，间隔2周以上再次尝试。

四、特殊人群处理：儿童患者优先保守治疗，避免内镜操作；孕妇需避免X线，优先药物辅助排石；老年患者合并前列腺增生时，需评估尿流动力学，必要时联合α受体阻滞剂；肾功能不全者避免肾毒性药物，优先微创治疗减少对肾功能影响。

五、预防与康复：每日饮水2000-3000ml维持尿量；高草酸尿患者减少菠菜、坚果摄入，高尿酸尿者限制动物内脏；治疗后1周复查泌尿系超声，确认结石排出及有无残留，必要时调整饮食结构预防复发。