风湿性关节炎，高血沉，膝关节肿痛，行走不便如何治问

风湿性关节炎合并高血沉、膝关节肿痛及行走不便需综合治疗，以控制炎症、缓解症状、保护关节功能为核心，需结合药物干预、非药物管理及个体化调整。

一、抗炎与病情控制：药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）快速缓解疼痛与炎症，改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等抑制疾病进展，必要时联合生物制剂（如TNF-α抑制剂）精准靶向炎症通路。

二、非药物干预与功能康复：物理治疗通过热疗、冷疗减轻肿胀疼痛，运动疗法进行关节活动度训练与肌力强化，辅助器具如手杖、助行器减轻关节负重，生活方式需控制体重以降低关节负荷，避免膝关节过度使用（如久站、爬楼梯）。

三、炎症指标监测与病情评估：定期检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症标志物，结合X线、超声或MRI评估关节损伤程度，根据指标动态调整治疗方案，避免病情隐匿进展。

四、特殊人群用药安全：老年患者慎用NSAIDs，需监测胃肠道、心血管及肾功能，儿童患者避免使用可能影响骨骼发育的药物，优先非药物干预；孕妇及哺乳期女性选择对胎儿影响小的药物，糖尿病、高血压患者需注意药物对血糖、血压的影响，用药前需综合评估风险。

五、疼痛与关节保护：关节腔内注射透明质酸钠可改善滑液成分，缓解疼痛；疼痛发作期需短期制动休息，避免剧烈运动，日常注意膝关节保暖，避免受凉诱发炎症加重。