我有痛风，尿酸高，吃什么药能降问

高尿酸血症引发痛风时，临床常用降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、新型降尿酸药物三类，需结合非药物干预措施，特殊人群用药需个体化调整。

一、抑制尿酸生成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多者，但存在HLA-B*5801基因阳性者过敏风险，需先检测基因；非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，但老年或合并心血管疾病者需监测心血管事件风险。

二、促进尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少者，但eGFR<30ml/min或尿酸性肾结石患者禁用，用药期间需多饮水并碱化尿液；丙磺舒同样通过抑制肾小管重吸收发挥作用，与水杨酸类药物联用时可能降低疗效，需避免联用。

三、新型降尿酸药物：培戈洛酶属于尿酸酶类药物，通过分解尿酸发挥作用，适用于难治性高尿酸血症患者，需注射给药，可能引发过敏反应，用药期间需监测过敏指标。

四、非药物干预措施：低嘌呤饮食是基础，避免动物内脏、海鲜、酒精等食物，增加新鲜蔬菜、全谷物摄入；每日饮水2000-3000ml促进尿酸排泄；控制体重，BMI维持在18.5~23.9可降低尿酸水平；规律运动每周≥150分钟中等强度运动，避免剧烈运动引发乳酸堆积影响尿酸排泄。

五、特殊人群用药注意事项：肾功能不全患者优先选择抑制尿酸生成药物，避免促排泄药物加重肾脏负担；老年患者需从小剂量开始用药，监测肝肾功能；孕妇哺乳期女性优先非药物干预，必要时遵医嘱选择安全药物；合并心血管疾病者慎用非布司他，用药期间监测血压、心率等指标。