牙神经去除了还是会疼问

牙神经去除（根管治疗）后仍疼痛，可能因术后创伤反应、残留感染、牙齿结构改变或邻牙问题等，需结合具体情况分析。

术后正常恢复期疼痛：根管治疗对牙周膜、根尖周组织造成暂时性创伤，术后1-2周内可能出现咬合不适、轻微胀痛，属正常生理反应。疼痛随肿胀消退逐渐减轻，可通过避免咀嚼硬物、保持口腔卫生缓解。糖尿病患者、妊娠期女性等特殊人群因组织修复能力较弱，需延长观察期，超2周疼痛需就医。

残留感染或牙髓未清除：复杂根管系统（如弯曲根管、侧支根管）可能残留少量牙髓或细菌，引发持续性疼痛（夜间痛、自发痛）。临床研究显示约12%患者因遗漏根管导致疼痛复发，需通过CBCT复查明确清洁度，必要时进行根管再治疗（如药物冲洗、超声荡洗）。

牙齿结构与修复问题：失去牙髓营养的牙齿易变脆，若牙冠修复不当（充填物过高、修复体渗漏），易引发咬合创伤或继发龋。建议术后3个月内完成牙冠修复，老年人需优先选择树脂充填或全冠保护，避免牙齿劈裂。

牙周或咬合因素：原有牙周炎未控制、根管治疗后牙周膜损伤未恢复，或咬合创伤（如咬合关系异常），可导致咬合痛或牙周性疼痛。需通过牙周探诊、咬合纸检查明确病因，必要时进行牙周洁治或咬合调整。儿童治疗时需采用温和手法，避免过度刺激牙周组织。

邻牙或隐匿病灶：疼痛可能源于邻面龋坏、牙髓炎（如未发现的邻牙问题）。青少年因邻面龋隐蔽性高，老年患者需排查隐匿龋及牙本质敏感。建议结合口腔CT排查邻牙，避免盲目治疗。

总结：根管治疗后疼痛需排除术后正常反应，若持续超2周或加重，应及时复诊，通过口腔检查、影像学评估明确病因并针对性处理。