早泄的诊断治疗有什么呢问

早泄的诊断需结合阴道内射精潜伏时间（IELT）、症状持续时长及心理影响综合判断。诊断标准主要包括：阴道内射精潜伏时间＜1分钟且持续6个月以上，或虽时长＞1分钟但主观控制能力显著下降，伴随双方心理困扰或人际关系影响。诊断时需排除器质性疾病，如通过激素检测（睾酮水平）、前列腺液常规等排查前列腺炎、内分泌异常等病因。

早泄的治疗以非药物干预为基础，辅以药物及其他手段。非药物干预包括行为疗法：停-动法（反复刺激至射精感时暂停，待敏感度降低后继续）、挤压法（射精前挤压阴茎冠状沟处3-5秒）及凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩训练，增强控精能力）；心理干预以认知行为疗法（CBT）为主，改善焦虑、性表现压力等负面认知；伴侣参与式治疗强调性伴侣的理解与配合，通过延长前戏、调整节奏缓解患者心理负担。

药物治疗以一线选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为主，如按需服用达泊西汀，可通过调节神经递质延长射精潜伏时间；局部麻醉剂如利多卡因凝胶，降低阴茎敏感度，需在性生活前15-30分钟涂抹；磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5抑制剂）如西地那非可辅助改善勃起功能，适用于合并勃起功能障碍的患者。手术治疗（如背神经切断术）存在争议，仅推荐药物及非药物治疗无效且症状严重者谨慎选择。

特殊人群需个体化处理：老年患者（合并高血压、糖尿病）需优先评估药物相互作用，避免与降压药、降糖药叠加副作用；青少年患者以心理疏导为主，避免过早使用SSRIs（研究显示16岁以下使用可能影响性心理发育）；合并慢性前列腺炎患者需同步治疗原发病，如使用α受体阻滞剂改善排尿症状，间接缓解早泄。