老年脊椎压缩性骨折怎么治疗啊问

老年脊椎压缩性骨折治疗以快速止痛、恢复脊柱稳定性、预防并发症及长期抗骨质疏松为核心，需结合保守治疗与个体化手术方案，同时重视基础疾病管理。

一、保守治疗适用人群与措施

适用于椎体压缩＜1/3、无神经压迫症状、身体不耐受手术的患者。短期卧床休息（2-4周），辅以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮）止痛；疼痛缓解后尽早进行腰背肌功能锻炼（如五点支撑、小燕飞训练），避免长期制动导致骨量流失。

二、手术治疗指征与术式选择

椎体压缩＞1/3、出现神经压迫症状（下肢麻木、肌力下降、大小便障碍）或保守治疗2周疼痛无缓解者需手术。首选微创术式：经皮椎体成形术（PVP）快速注入骨水泥强化椎体，经皮椎体后凸成形术（PKP）可恢复部分椎体高度，术后24小时内即可适度活动，显著缩短康复周期。

三、抗骨质疏松治疗是长效核心

老年患者多合并骨质疏松，需长期规范干预：双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）促进骨形成，配合钙剂（每日1000mg）及维生素D（每日800-1000IU）。每6-12个月监测骨密度，调整方案以预防再骨折。

四、并发症预防与护理要点

长期卧床需防深静脉血栓（气压治疗、踝泵运动）、压疮（每2小时翻身）、肺部感染（鼓励咳嗽排痰）。饮食补充蛋白质（牛奶、鱼类）及钙，必要时短期使用肠内营养制剂，促进骨折愈合。

五、特殊人群管理注意事项

合并严重心功能不全者优先选择微创PVP/PKP；糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L；长期抗凝者术前评估出血风险，调整用药方案，避免过度手术创伤。