蛀牙在牙缝中怎么补问

牙缝中的蛀牙（多为邻面龋）补牙需先通过口腔检查及影像学评估明确龋坏范围，再经精细去腐、选择合适材料填充，术后注重口腔清洁与定期复查。

一、检查诊断

邻面龋是牙缝中蛀牙的主要类型，因邻牙遮挡早期症状不明显，需通过口腔检查结合影像学评估。临床常用口镜、探针探查，必要时拍摄根尖片或锥形束CT（CBCT）明确龋坏深度及是否累及牙髓，避免漏诊隐匿性龋洞。

二、去腐操作

需在局部麻醉下用高速涡轮机配合圆头球钻（转速≤30000转/分钟）去除腐质，操作时需控制器械角度，避免损伤邻牙。若龋坏深度接近牙髓，可先采用间接盖髓术（如氢氧化钙制剂）保护牙髓，间隔1-2周后完成充填，降低术后敏感风险。

三、填充材料选择

复合树脂适用于前牙邻面，粘结性强且美观，固化后与牙体收缩率低；玻璃离子体水门汀释放氟离子增强防龋能力，适合乳牙或后牙邻面；银汞合金强度高，低风险邻面龋可作为备选。材料选择需结合患者年龄、龋洞位置及咬合功能需求。

四、术后护理

每日采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），配合牙线垂直式清洁牙缝，含氟漱口水（0.05%氟化钠溶液）辅助抑菌；术后24小时内避免咬硬物及冷热刺激（如冰饮、热汤），防止填充体松动或牙本质敏感。若出现咬合不适或填充体脱落需及时复诊。

五、特殊人群注意事项

儿童补牙需家长陪同，采用行为诱导技术（如分散注意力），优先选择玻璃离子体水门汀（《儿童口腔医学》2021年指南推荐）；孕妇妊娠中期（4-6个月）为安全时段，避免使用含汞银汞合金；糖尿病患者需控制空腹血糖≤7.0mmol/L，术后预防性加强口腔清洁；过敏体质者改用陶瓷基复合材料（避免甲基丙烯酸酯类成分）。