关节软骨损伤的治疗方法都有哪些问

关节软骨损伤的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，具体包括药物干预、物理治疗、康复锻炼、关节镜手术、软骨修复手术等。

一、非手术治疗

1.药物干预：氨基葡萄糖可通过促进软骨基质合成缓解轻中度症状，适用于无严重退变的患者；透明质酸钠作为关节润滑剂，需在关节腔内注射，糖尿病患者需监测血糖变化。非甾体抗炎药（NSAIDs）可能影响软骨代谢，不建议长期使用。

2.物理治疗：超声波治疗通过机械振动改善局部血液循环，每周3次，每次15分钟；体外冲击波治疗每周1次，连续3-5次，适用于疼痛明显且无严重退变者，孕妇禁用。

3.康复锻炼：以等长收缩训练为主，每日2-3组，每组10-15次，避免深蹲、爬楼梯等动作；老年人需配合基础疾病管理，高血压患者血压需控制在140/90mmHg以下。

二、手术治疗

1.关节镜手术：适用于游离体、半月板撕裂合并软骨损伤者，术后需佩戴支具4周，避免过早负重。

2.软骨修复手术：自体软骨细胞移植适用于18-45岁患者，全层缺损<4cm2者；基质诱导自体软骨细胞移植（MACI）需使用生物支架，适用于大面积缺损但供区软骨质量要求高。

3.富血小板血浆治疗：通过自体血液离心制备，注射后需制动1周，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

三、特殊人群管理

1.儿童：以保守治疗为主，避免使用氨基葡萄糖，康复锻炼需在康复师指导下进行，防止骨骺牵拉损伤。

2.老年人：术前需评估心肺功能，合并高血压、糖尿病者需优化用药方案，术后康复训练强度减半。

3.孕妇：禁用NSAIDs及氨基糖苷类药物，物理治疗需避开腹部，必要时推迟至产后进行手术。