跟腱后滑囊炎怎么治问

跟腱后滑囊炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、物理治疗及必要时手术，需根据病程（急性/慢性）及个体情况调整方案。

一、非药物干预是核心

1.休息与减压：急性发作期减少跟腱负重，避免跑跳等剧烈运动，穿宽松、无跟腱压迫的鞋子，必要时使用后垫鞋跟的硅胶鞋垫或步行靴（短期固定），减少滑囊反复摩擦刺激。

2.局部冷敷与压力调整：急性期（48小时内）每次15-20分钟冰敷，间隔1-2小时，收缩血管减轻肿胀；慢性期可采用温热疗法（如红外线）促进局部循环。

二、药物治疗辅助控制症状

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，短期（≤2周）缓解疼痛炎症，需饭后服用以减少胃肠道刺激。

2.局部注射：糖皮质激素（如曲安奈德）可短期缓解疼痛，但1年内注射不超过2次，避免肌腱脆性增加。

三、物理治疗促进恢复

1.体外冲击波（ESWT）：对病程＞3个月的慢性病例，每周1次、共3-5次的冲击波治疗可促进滑囊修复，改善局部代谢。

2.康复锻炼分阶段：急性期以轻柔拉伸为主（小腿三头肌每次30秒，3组/日）；恢复期进行离心训练（台阶下放脚跟，10次/组×2组/日），增强跟腱强度。

四、手术治疗针对难治性病例

手术指征：保守治疗6个月无效、反复发作影响日常活动，可行滑囊摘除术+跟腱减压术，术后需佩戴支具4周，逐步过渡到正常负重。

特殊人群注意事项：

-运动员：训练中采用渐进负荷原则，运动后冰敷，避免硬底鞋及突然加速变向。

-老年人：跟腱修复能力弱，优先低负荷康复（如游泳），控制体重减少跟腱负荷。

-糖尿病患者：需严格控糖，避免局部注射感染风险，优先保守治疗直至血糖稳定。