腰椎结核的症状是什么问

腰椎结核的症状主要分为全身症状和局部症状，部分患者可伴随特殊体征及并发症。

全身症状：典型结核中毒症状包括午后低热（体温37.3~38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退，短期内体重减轻>5%需警惕；长期消耗可致贫血（血红蛋白<110g/L），儿童患者伴生长发育迟缓（身高/体重低于同龄儿10%以上）。

局部症状：

-疼痛：早期为轻微钝痛，活动后加重、休息后缓解；进展期疼痛加剧，夜间痛明显（“夜痛性醒”），严重时翻身困难。

-活动受限：因疼痛拒绝弯腰、转身，脊柱前屈/后伸/旋转活动受限，患者常采用“保护性姿势”（双手支撑腰部、身体向健侧倾斜）减轻疼痛。

-局部体征：腰椎棘突处叩击痛明显，病变部位肌肉痉挛（触诊时可触及紧张条索状肌肉）。

-脊柱畸形：后期出现腰椎生理前凸消失，儿童及青少年患者易发生后凸畸形（Cobb角>10°），老年患者可能伴侧凸（因长期慢性炎症刺激）。

特殊表现及并发症：

-寒性脓肿：腰大肌脓肿最常见，表现为腰三角区（髂嵴与第12肋夹角处）包块，质地软、有波动感，脓肿可沿筋膜间隙蔓延至腹股沟或大腿内侧，破溃后形成窦道（长期流脓）。

-神经压迫：若病灶压迫马尾神经或神经根，出现下肢麻木（如小腿外侧/足底）、无力（抬腿/行走困难），严重时出现大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁）及鞍区（会阴部）麻木。

特殊人群提示：儿童患者症状隐匿，常以不明原因哭闹、跛行（拒绝站立）就诊，需警惕结核菌素试验（PPD）强阳性者；老年患者全身症状轻，局部疼痛持续>2周，伴骨质疏松时需结合CT/MRI排除椎体压缩性骨折；女性因妊娠/哺乳期免疫力下降，症状进展快，建议孕前筛查结核感染。