牙龈癌早期症状问

牙龈癌早期症状具有隐匿性，常与牙周疾病、口腔溃疡等混淆，易延误诊断。以下是核心早期表现及特殊人群注意事项：

一、牙龈异常增生或肿块：单侧牙龈出现无痛性肿胀，质地硬（类似橡皮硬度），颜色从淡红逐渐变为红紫或灰白色，表面可形成浅表溃疡，生长缓慢但持续增大。与牙周炎的炎性增生不同，后者多伴随疼痛、牙结石附着且经洁治后可缓解，而牙龈癌肿块硬度高、无明显炎症刺激时也持续增大。

二、长期不愈合的溃疡：牙龈或口腔黏膜出现溃疡，超过2周未愈合，溃疡边缘隆起、质地硬，疼痛可因进食刺激逐渐加重。此类溃疡与复发性阿弗他溃疡不同，后者通常有自限性（1-2周愈合）且疼痛剧烈，而牙龈癌溃疡多无明显疼痛，需警惕肿瘤侵犯神经末梢导致的疼痛迟钝。

三、牙齿松动或咬合异常：单侧牙齿无明显诱因逐渐松动、移位，伴随牙龈与牙齿间缝隙变宽，或出现咬硬物时疼痛。这是肿瘤侵犯牙槽骨、破坏牙齿支持结构所致，与牙周病的牙齿松动不同，后者多有牙周袋深度增加、牙齿支持组织广泛炎症等特征，且常伴随口臭、牙龈出血。

四、自发性出血或口腔异味：牙龈自发性少量出血（非刷牙后出血），频繁出现且难以通过清洁改善，或出现持续性口臭（与口腔卫生不佳的暂时性口臭不同，后者经清洁后可缓解）。出血源于肿瘤组织脆弱易破损，而肿瘤代谢产物（如坏死组织分解）会产生持续性异味。

五、特殊人群提示：40岁以上人群、长期吸烟者（每日吸烟≥10支持续10年以上）、酗酒者（每日饮酒≥20g）、口腔卫生长期不佳者（牙菌斑堆积、牙结石未清除）及有口腔癌前病变（如口腔黏膜白斑、扁平苔藓）病史者，出现上述症状时应尽早就医。建议此类人群每3-6个月进行口腔检查，降低延误诊断风险。