有混合型颈椎病的症状，但医生否定了，请问还有可能是问

若医生否定混合型颈椎病的诊断，需考虑以下几类疾病：

一、颈肩部肌肉劳损或肌筋膜炎：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势导致颈肩部肌肉持续紧张，引发疼痛、僵硬，疼痛范围较广但无明确神经支配区域，影像学（如颈椎MRI）无椎间盘突出或神经压迫证据，肌电图检查可正常。临床研究显示，约60%颈肩部疼痛患者经影像学检查无颈椎病变，符合肌肉劳损表现。

二、胸廓出口综合征：解剖结构异常（如斜角肌紧张、颈肋）或姿势不良压迫臂丛神经，表现为上肢放射性疼痛、麻木，抬臂时症状加重，部分患者伴随手指发凉、皮肤颜色改变。超声或CT血管造影可显示血管受压，颈椎MRI无异常，肌电图提示臂丛神经受压。

三、肩周炎：肩关节周围软组织无菌性炎症，疼痛以肩部活动受限为特征，尤其外展、后伸时疼痛明显，X线显示颈椎无退变，肩关节MRI可见关节囊增厚。流行病学调查显示，肩周炎多见于50岁左右人群，女性略多于男性，病程3~6个月不等。

四、脑血管供血不足：高血压、动脉硬化、颈椎不稳刺激椎动脉等因素导致脑供血不足，出现头晕、头痛、耳鸣，尤其体位变化时加重，中老年人多见，常伴随血压波动，颈椎多普勒超声显示椎动脉血流速度异常，颈椎MRI无椎间盘突出。

五、自主神经功能紊乱：长期焦虑、压力或内分泌失调引发交感神经兴奋，表现为头晕、心悸、失眠等，症状与混合型颈椎病相似但无器质性病变，心理量表评估可显示焦虑或抑郁倾向，排除颈椎影像学异常后需考虑。

上述疾病的鉴别需结合颈椎MRI、肌电图、超声等检查，中老年患者需注意脑血管评估，办公室人群建议调整姿势并加强颈肩部肌肉锻炼，女性50岁左右需关注肩周炎风险，特殊人群应优先通过非药物干预缓解症状，如颈肩部拉伸、热敷等。