老是感觉右侧后背肩膀下面困疼，这是什么原因呢问

右侧后背肩膀下面困疼的常见原因包括肌肉骨骼系统疾病、神经压迫、内脏器官牵涉痛及其他因素。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.肩背肌肉劳损：长期伏案工作、重复性动作或单侧负重人群高发，表现为局部酸痛、僵硬，活动后加重，休息后缓解，MRI检查可见肌肉信号异常。

2.肩周炎：多见于50岁左右人群，女性略高，肩关节主动及被动活动均受限，夜间疼痛明显，超声或X线可显示关节囊粘连。

3.颈椎病：神经根型颈椎病因椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，疼痛沿肩背放射至手臂，伴随颈肩部僵硬、手臂麻木，颈椎MRI可明确神经受压情况。

二、神经及脊柱相关问题

1.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，可能因带状疱疹病毒感染或胸椎退变引发，需排查病毒感染史及胸椎影像学异常。

2.胸腰椎小关节紊乱：长期姿势不良导致小关节错位，疼痛随体位变化，活动时加重，手法复位可缓解症状。

三、内脏器官牵涉痛

1.肝胆系统疾病：胆囊炎、胆结石常表现为右上腹隐痛，伴随右侧肩背放射痛，超声检查可发现胆囊结石或胆囊壁增厚。

2.肺部及胸膜病变：右侧胸膜炎或肺炎可能伴随咳嗽、发热，疼痛与呼吸相关，胸部CT可明确病变部位。

3.心脏疾病：不典型心绞痛偶见右侧肩背不适，伴随胸闷、心悸，心电图及心肌酶谱检查可辅助诊断。

四、其他因素

1.姿势不良：长期单侧斜颈或背包习惯导致肌肉受力不均，需通过姿势调整（如使用双肩背包、定时活动颈肩）改善。

2.心理因素：长期焦虑、抑郁可能引发躯体化疼痛，需结合心理评估排除情绪障碍。

特殊人群需注意：儿童出现此类疼痛应优先排除外伤；孕妇因激素变化及姿势调整增加肌肉负荷，建议适度拉伸；老年人需警惕肝胆、心脏等内脏疾病导致的牵涉痛，建议及时就医排查。