腰椎间盘突出应该怎样治问

腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为首选，多数患者通过规范非手术干预可缓解症状，仅10%~15%需手术治疗。

1.保守治疗：

药物治疗包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经营养药物（如甲钴胺）、肌肉松弛剂（如乙哌立松），短期缓解疼痛与神经水肿，需遵医嘱使用。物理治疗推荐腰椎牵引（适用于无游离髓核的膨出型突出）、低频电疗、超声波等，可促进局部血液循环。康复锻炼推荐核心肌群训练（如平板支撑、五点支撑）、麦肯基疗法，临床实践中常用于改善腰椎稳定性。

2.手术治疗：

适用于保守治疗3个月以上无效、出现严重神经压迫症状（如持续下肢放射性疼痛、肌力下降、大小便功能障碍）的患者。常用术式为椎间孔镜微创手术，具有创伤小、恢复快特点；严重病例需行椎间盘髓核摘除+椎间融合术。术后需佩戴支具保护2~4周，避免过早弯腰负重，临床实践中多数患者术后6周可恢复日常活动。

3.特殊人群治疗：

老年人优先保守治疗，药物选择考虑肝肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药；孕妇以非药物干预为主，禁用非甾体抗炎药（妊娠早期）；儿童患者需结合病因（如特发性青少年腰椎退变），采用理疗+康复训练，避免使用成人药物；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），降低感染风险。

4.生活方式调整：

避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬运重物；床垫选择中等硬度（仰卧时腰部与床面间隙约一拳）；控制体重（BMI维持在18.5~24.9）；避免空调直吹腰部，冬季佩戴护腰。

5.个体化治疗原则：

依据影像学检查（MRI）评估突出程度（膨出~脱出）、病程（急性~慢性）、神经受压范围制定方案。急性发作期以卧床休息+药物缓解为主，慢性期强化康复锻炼。每3~6个月复查腰椎MRI，监测突出物变化。