手掌和手指关节疼痛是怎么回事问

手掌和手指关节疼痛可能由炎症性疾病、退行性病变、劳损、代谢异常或外伤等多种因素引起，需结合症状特点及检查明确病因。

类风湿关节炎（RA）

作为最常见的炎症性关节病，RA多见于20-50岁女性，以对称性多关节炎为核心表现，掌指关节、近端指间关节最常受累。典型症状包括晨僵>1小时、关节肿胀压痛，伴滑膜炎症，实验室检查类风湿因子（RF）或抗CCP抗体常阳性，X线可见关节间隙狭窄与骨质疏松。

骨关节炎（OA）

OA是关节软骨退变的退行性疾病，多见于中老年人，远端指间关节（Heberden结节）、第一腕掌关节为好发部位。疼痛与活动正相关，休息后缓解，X线显示关节间隙变窄、骨赘形成，严重时可伴畸形，女性患病率高于男性。

腱鞘炎/肌腱炎

长期重复动作（如键盘操作、家务劳动）导致肌腱劳损，局部压痛明显，活动时疼痛加重，可伴活动受限（如“扳机指”）。超声检查可见肌腱增厚、鞘膜积液，非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部理疗可缓解症状，避免过度使用是关键预防措施。

痛风性关节炎

高尿酸血症（血尿酸>420μmol/L）引发尿酸盐结晶沉积，急性发作时单关节红肿热痛（手指关节受累时多为单侧），第一跖趾关节虽更常见，但拇指指间关节也可发病。诊断需结合血尿酸水平及关节液尿酸盐结晶检测。

其他原因及特殊人群

急性外伤（扭伤、关节脱位）、化脓性关节炎（细菌感染，伴发热、关节液浑浊）、系统性红斑狼疮等自身免疫病，也可能表现为关节疼痛。特殊人群中，孕妇因激素变化和体重增加易加重关节负担，儿童需排查幼年特发性关节炎，糖尿病患者感染风险更高。

提示：出现持续疼痛、晨僵>1小时、关节肿胀或发热时，应及时就医，通过血常规、血尿酸、X线或超声检查明确诊断，避免延误治疗。