我是一个痛风患者问

痛风是因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发关节炎症，患者需通过尿酸控制、急性发作管理及长期预防三方面综合干预。

一、尿酸水平管理：1.目标值：无并发症者血尿酸＜360μmol/L，合并肾结石、慢性肾病者＜300μmol/L。2.药物选择：高尿酸血症（＞480μmol/L）或有发作史者，需药物干预，抑制尿酸生成药物如别嘌醇、非布司他，促进排泄药物如苯溴马隆，具体需医生根据肾功能、合并症调整。

二、急性发作期处理：1.非药物干预：绝对卧床休息，关节制动，冷敷（急性期禁用热敷），抬高患肢，避免活动加重炎症。2.药物干预：疼痛明显时可短期用秋水仙碱（发作24小时内起效佳），或非甾体抗炎药（如双氯芬酸、依托考昔），或短期口服糖皮质激素（如泼尼松），需避免空腹用药以减少胃肠道刺激。

三、长期预防策略：1.饮食控制：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒），适量摄入中等嘌呤食物（肉类、豆类），选择低嘌呤食物（蔬菜、水果、全谷物）。每日饮水量≥2000ml，增加尿酸排泄，可适量补充碳酸氢钠（苏打水）碱化尿液。2.生活方式：控制体重，BMI维持在18.5~23.9，避免剧烈运动（如短跑、举重），推荐低至中等强度运动（快走、游泳），每周3~5次，每次30分钟。规律作息，避免熬夜，减少精神压力。

四、特殊人群注意事项：1.老年患者：需评估肾功能，避免苯溴马隆用于重度肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min），优先选择抑制尿酸生成药物。2.女性患者：绝经后雌激素下降易致尿酸升高，需加强饮食控制，避免因节食减肥引发酮症加重尿酸滞留。3.合并基础病者：高血压患者优先选择氯沙坦等降压药（可轻度降尿酸），糖尿病患者需控制血糖波动，避免高果糖饮料。