降尿酸吃什么药问

降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两大类，临床常用药物包括黄嘌呤氧化酶抑制剂、尿酸排泄促进剂等，需根据个体尿酸生成与排泄特点及基础疾病选择用药。

一、抑制尿酸生成药物。1.黄嘌呤氧化酶抑制剂，别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多或轻中度肾功能不全者；非布司他对黄嘌呤氧化酶选择性更高，有研究显示对合并心血管疾病的高尿酸血症患者可降低心血管事件风险，但需注意严重过敏反应风险，建议用药初期从小剂量开始。2.尿酸酶类药物，如聚乙二醇重组尿酸酶，主要用于难治性高尿酸血症，需在医生监测下使用。

二、促进尿酸排泄药物。1.尿酸盐转运体抑制剂，苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于肾功能正常或轻度受损者，但需监测尿尿酸水平及肾结石风险，用药期间需碱化尿液（如服用碳酸氢钠）；丙磺舒作用机制类似，现较少作为一线选择，主要用于合并痛风石且无肾功能不全者。2.其他排泄促进药物，如丙磺舒联合碳酸氢钠可碱化尿液，减少尿酸结晶形成。

三、特殊人群用药注意事项。儿童：无批准的降尿酸药物，优先通过低嘌呤饮食、控制体重等生活方式干预；孕妇哺乳期：需医生评估用药风险，非布司他等药物可能对胎儿有影响，建议优先生活方式调整；老年人：肾功能减退者需调整剂量，避免药物蓄积，建议每3个月监测肝肾功能；合并心血管疾病者：非布司他可能增加心血管事件风险，慎用，可优先选择别嘌醇或促排泄药物；肾结石患者：使用促排泄药物前需评估结石风险，必要时碱化尿液（尿pH值维持6.2~6.9）。

四、非药物干预措施。低嘌呤饮食减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，规律运动控制体重（避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄），这些措施可辅助降低尿酸，减少药物依赖。