肾结石症状咨询问

肾结石典型症状包括突发肾区或腰腹部绞痛、肉眼血尿、排尿异常、发热等，疼痛多为间歇性发作，可因结石位置移动或梗阻程度变化而加重。

1.疼痛症状

肾绞痛为主要表现，多为突发性腰背部或侧腹部剧烈疼痛，沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧，发作时患者常辗转不安，疼痛持续数分钟至数小时，活动或体位变化可能加重，与结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛相关。部分患者表现为腰部酸胀感（钝痛/隐痛），多因结石较大或固定时摩擦肾盂、肾盏黏膜，活动后症状加重。

2.血尿表现

肉眼血尿多见于结石活动期，尿液呈淡红色或洗肉水样，为间歇性发作，与结石摩擦尿路黏膜导致出血有关。镜下血尿（需尿常规检查发现红细胞增多）更常见，尤其结石较小或无明显梗阻时，可能仅表现为无痛性镜下血尿，部分患者因尿液浓缩或体位变化出现尿液颜色加深。

3.排尿异常

结石阻塞输尿管或尿道时，可出现排尿费力、尿流细弱，儿童或老年患者可能因结石嵌顿尿道出现尿流突然中断。合并尿路感染时，可表现为尿频、尿急、排尿急迫感（膀胱刺激症状），部分患者伴随排尿疼痛，尿液中可见絮状物或浑浊。

4.感染相关症状

结石合并尿路感染时，患者出现发热（体温≥38℃）、寒战，尿液浑浊伴脓尿，尿常规可见白细胞升高，患侧腰部疼痛加剧，严重时可能发展为脓毒血症。尿培养可检出大肠杆菌等致病菌，超声检查可见肾盂积水或肾周积液。

5.特殊人群症状差异

儿童因无法准确描述症状，常表现为哭闹、拒食、发热，易被误诊为“肠套叠”或“阑尾炎”，需结合超声或CT检查明确。孕妇因子宫压迫输尿管，尿液引流不畅，症状可能不典型，易合并肾盂积水，需避免孕期过度脱水。老年患者症状隐匿，疼痛程度较轻，常伴随肾功能减退，需警惕无症状性血尿或感染，合并糖尿病、高血压等基础疾病者症状进展更快。