手指腱鞘炎症状与治疗问

手指腱鞘炎典型症状为局部疼痛伴活动受限，弹响指为特征性表现；治疗以阶梯式干预为主，非药物措施优先，必要时药物或手术。

1.症状表现

①疼痛特点：多在手指屈伸活动时加重，休息后部分缓解，特定动作如捏握、拧转时疼痛明显，病程长者可能出现持续性隐痛。

②活动受限：手指屈伸困难，严重时呈“扳机状”卡顿（扳机指），即屈伸时肌腱突然卡住，需用力掰动才能弹开，常伴随“咔哒”声响。

③局部体征：发病部位（多为拇指、中指）可触及压痛结节，局部轻度肿胀，皮肤温度正常或略升高，病程久者可见肌腱紧张感。

2.治疗方法

①非药物干预：

-休息与制动：避免重复性手指动作（如长期打字、织毛衣），必要时佩戴弹性护腕或指套固定，减少肌腱与腱鞘摩擦。

-物理治疗：急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀；慢性期热敷促进血液循环，可配合超声波、体外冲击波治疗，改善局部代谢。

-康复锻炼：疼痛缓解后进行手指屈伸拉伸训练，每日3次，每次10-15分钟，增强肌腱弹性。

②药物治疗：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），局部注射糖皮质激素（需由医生操作）缓解炎症。

③手术治疗：保守治疗3个月无效、弹响严重影响生活时，行腱鞘切开松解术，术后需早期功能锻炼。

3.特殊人群注意事项

①儿童：先天性狭窄性腱鞘炎多见于拇指，优先保守观察（如按摩、夹板固定），2岁后症状未改善可考虑小切口松解，避免过度活动影响发育。

②孕妇：孕期激素变化增加患病风险，避免长时间握持物品，优先冷敷+护腕制动，用药需经产科医生评估。

③老年患者：常合并骨关节炎，治疗需兼顾关节退变，优先选择物理治疗，药物需避免长期服用非甾体抗炎药，防止胃肠道损伤。