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请问,右手手腕疼痛是怎么回事

2025年12月25日 19:18:14
病情描述:

请问,右手手腕疼痛是怎么回事

医生回答(1)
  • 苗惊雷
    苗惊雷副主任医师

    中南大学湘雅三医院 向他提问

    右手手腕疼痛可能由劳损、创伤、炎症、神经压迫等多种原因引起,不同病因的典型表现及影响因素存在差异,需结合病史及检查明确诊断。

    一、劳损与慢性损伤:长期重复性动作(如办公、家务、运动)可导致肌腱、韧带慢性劳损,其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最常见,女性因手腕解剖结构纤细及家务劳动频率高风险较高。典型表现为腕部桡侧疼痛,活动时加重,局部压痛明显,超声检查可见肌腱增厚或腱鞘水肿。长期使用鼠标键盘的办公族、家庭主妇等人群需注意定时休息,避免过度活动。

    二、急性创伤:跌倒时手腕撑地、运动中碰撞等外力可导致腕关节扭伤、韧带撕裂甚至骨折,年轻人及运动爱好者(如篮球、羽毛球运动员)风险较高。疼痛剧烈伴肿胀、活动受限,X线或CT可明确骨折类型,MRI可评估韧带损伤程度,需及时就医处理。

    三、炎症性疾病:类风湿关节炎多见于中年女性,常对称累及多关节,晨僵超过1小时,腕关节超声可见滑膜增厚;骨关节炎多见于老年人,关节退变伴活动弹响,X线显示关节间隙变窄;痛风性关节炎男性高发,血尿酸升高,发作时关节液可见尿酸盐结晶。不同炎症性疾病需结合实验室检查(如类风湿因子、血尿酸)鉴别。

    四、神经压迫性病变:腕管综合征因正中神经在腕管内受压,表现为拇指、食指、中指麻木疼痛,夜间加重,办公族、孕妇(孕期组织水肿)、糖尿病患者(神经病变风险)高发。肌电图可检测神经传导速度减慢,需通过腕关节减压术或局部注射治疗。

    五、特殊人群与治疗原则:儿童玩耍损伤易致骨骺炎,需避免剧烈活动;老年人合并骨质疏松,骨折后愈合延迟,建议补充钙剂及维生素D;长期服用糖皮质激素者需警惕感染性腱鞘炎,建议定期检查。治疗以非药物干预优先,急性疼痛期冷敷15-20分钟/次,每日3-4次,慢性疼痛采用护腕固定;药物仅提及非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症,局部注射糖皮质激素需医生操作。

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