颈椎病引起的头晕～呕吐！住院十问

颈椎病引起头晕～呕吐的核心机制是颈椎病变影响椎动脉供血或刺激交感神经，住院主要用于症状严重、需鉴别诊断或需系统治疗的患者。颈椎病导致头晕呕吐的类型及机制包括：1.椎动脉型颈椎病：颈椎退变致钩椎关节增生或椎间盘突出压迫椎动脉，引发椎-基底动脉供血不足，小脑、脑干缺血可出现旋转性头晕、恶心呕吐，转头时症状常加重；2.交感型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经末梢，导致自主神经功能紊乱，表现为头晕、呕吐、心悸等症状，症状与颈椎活动相关。需与神经根型（以肢体麻木为主）、脊髓型（以肢体无力为主）颈椎病鉴别。

临床诊断需结合症状与检查：头晕多为旋转性或漂浮感，体位变动时加重，呕吐常非喷射性，伴颈部僵硬、肩背酸痛；诊断需依据颈椎病史（长期伏案、外伤史）、体格检查（压颈试验、臂丛神经牵拉试验）、影像学检查（颈椎X线显示生理曲度变直/反弓，MRI显示椎间盘突出/脊髓受压），并排除耳石症、脑血管病、梅尼埃病等。住院指征包括症状持续超72小时无缓解、伴随肢体无力/大小便障碍、频繁发作影响生活或需鉴别诊断。

住院期间治疗以缓解症状、改善颈椎稳定性为主：药物可使用止吐药（如甲氧氯普胺）、改善脑循环药物（如倍他司汀）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）；物理干预包括颈椎牵引（脊髓型禁用）、中频电疗、超声波治疗；生活方式指导短期卧床休息，佩戴颈托，饮食清淡。

特殊人群需针对性管理：老年患者合并高血压、糖尿病时，需监测血压血糖，避免暴力复位；儿童青少年多因不良姿势诱发，需纠正坐姿，禁用成人颈椎器械；妊娠期女性禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗，必要时短期使用对胎儿影响小的药物。

出院后预防复发需长期管理：姿势上保持颈椎中立位，每30分钟起身活动，枕头高度一拳为宜；运动选择颈椎操、游泳、羽毛球等非负重运动；肥胖者减重5%-10%，长期伏案者使用升降桌，避免剧烈转头动作。