类风湿性关节炎患者要注意什么问

类风湿性关节炎患者需从病情监测、科学运动、药物依从性、特殊人群管理及感染预防等方面综合管理，以控制炎症进展、保护关节功能并提升生活质量。

一、病情监测与评估：每日记录关节肿胀数量、疼痛VAS评分（0-10分）及晨僵持续时间（以30分钟为临床意义阈值），每3个月复查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，每年行X线或MRI检查评估关节侵蚀程度，避免病情隐匿进展。

二、科学运动与体能维持：以低冲击有氧运动为主，如游泳（每周3次，每次30分钟）、水中步行（水温28-30℃），配合静态自行车训练，可增强肌力同时减少关节负荷；每周2次进行关节活动度训练（如手指屈伸、腕关节旋转），每次15分钟，避免过度负重运动（如深蹲、爬山）加重滑膜炎症。

三、药物治疗规范：需长期坚持改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特等，不可自行停药或调整剂量（突然停药后病情反弹率达60%以上）；急性疼痛期短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），老年患者需监测肾功能（避免与肾毒性药物联用），有胃溃疡病史者优先选择选择性COX-2抑制剂。

四、特殊人群管理：老年患者（≥65岁）优先选择对心血管影响小的药物，如羟氯喹，每6个月评估眼底病变风险；儿童患者（＜16岁）以物理治疗和康复训练为主，禁用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，需每3个月监测生长发育指标；妊娠期女性需在风湿科与产科联合调整方案，哺乳期患者避免使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。

五、感染预防与并发症管理：每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗（与普通人群相比，RA患者感染后病情恶化风险增加2.3倍），避免去人群密集场所；控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），每半年行颈动脉超声检查，预防动脉粥样硬化事件（RA患者心血管死亡风险升高1.8倍）。