强直性脊柱炎，能治愈吗，需要多问

强直性脊柱炎目前无法完全治愈，但通过规范治疗可实现长期临床缓解，维持正常生活功能。该病是一种以中轴关节慢性炎症为核心的自身免疫性疾病，病因涉及遗传（HLA-B27基因）、免疫紊乱及环境因素共同作用，其病理改变（如椎体骨化、关节强直）具有不可逆性，因此临床治愈定义为症状控制、炎症指标稳定、功能无显著损害。

治疗周期因个体差异存在显著不同，多数患者需长期管理。药物治疗以非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛、抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）控制炎症、生物制剂（如TNF-α抑制剂）靶向免疫调节为主，部分患者需短期糖皮质激素控制急性炎症。非药物干预中，规律运动（如游泳、扩胸训练）可维持脊柱活动度，物理治疗改善关节功能，戒烟（吸烟会加速骨侵蚀）是重要生活方式调整。

缓解标准需综合评估：疼痛、晨僵等症状减轻≥50%，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标恢复正常，影像学检查显示骨侵蚀无进展或稳定。病程较短（<5年）、无明显结构损伤的年轻患者（16-30岁），规范治疗后3-5年可能维持长期缓解；老年发病或合并外周关节病变者，缓解周期可能延长至10年以上，且需终身随访监测病情变化。

青少年患者（16岁以下）需尽早干预，避免脊柱发育畸形，运动干预需在康复师指导下进行，防止过度负重加重椎体损伤；老年患者（≥60岁）常合并骨质疏松，需加强钙和维生素D补充，定期监测骨密度，避免使用非甾体抗炎药过量导致消化道或心血管风险；孕妇患者需在风湿科与产科联合评估，TNF-α抑制剂在妊娠中晚期需谨慎使用，避免NSAIDs对胎儿循环系统影响。

长期管理中，患者需坚持3-6个月复查一次炎症指标和影像学，避免突然停药导致症状反弹；心理支持与教育有助于缓解焦虑情绪，避免因长期用药产生依从性下降；合并银屑病、炎症性肠病等共存病者，需同步管理以降低整体疾病活动度。